Vamos aproveitar as alternativas para revisar os efeitos dos venenos de cada um dos principais grupos de serpentes de importância médica no Brasil. Alternativa A: INCORRETA: O acidente laquético (causado pela Surucucu), ocorre praticamente apenas na região norte do país. O veneno laquético tem ação proteolítica, coagulante e neurotóxica. Os efeitos iniciais são intensos e ocorrem no local da picada, com flogose, vesículas e bolhas sero-hemorrágicas. Pode haver uma confusão na avaliação inicial da picada entre o veneno laquético e o botrópico (Jararaca). A principal diferença se dá que a laquesis possui efeitos vagomiméticos mais intensos (diarreia, vômito, bradicardia, hipotensão e choque). Alternativa B: CORRETA: O segundo tipo de acidente mais comum é o acidente crotálico (cascavel), respondendo a cerca de 10% dos casos. O principal componente do veneno é a crotoxina, que leva a ação neurotóxica, miotóxica sistêmica e coagulante. A ação neurotóxica é paralítica e craniocaudal, apresentando fácies miastênica, ptose, turvação, oftalmoplegia e disfagia. A ação miotóxica é sistêmica, levando a rabdomiólise. Pode levar a insuficiência renal aguda por mioglobinúria. Alternativa C: INCORRETA: O acidente elapídico é o mais raro. A cobra coral possui efeito neurotóxico mais preponderante, com náuseas, vômito, sudorese, ptose, fácies miastênica, oftalmoplegia, dificuldade respiratória e de deglutição. O local da picada pode apresentar edema e dor, sem muitos outros sintomas locais ou sintomas miotóxicos. Alternativa D: INCORRETA: O acidente botrópico (Jararaca) é o mais comum (80% dos casos), ocorrendo em todo território nacional. O seu veneno possui ação proteolítica, coagulante e hemorrágica. Após a picada vemos uma importante reação inflamatória local, evoluindo com flogose, bolhas e necrose. A ação coagulante leva a consumo de fatores de coagulação, que juntamente com a ação hemorrágica (lesão do endotélio vascular), podem levar a hemorragias (gengivorragia, epistaxe, hemorragia digestiva e hematúria). Não observamos nesse acidente efeitos neurotóxicos. A rabdomiólise pode ocorrer a depender da gravidade da lesão local, mas é menos frequente que na lesão crotálica. Resposta correta, letra B.