Dica do autor: Nos primeiros seis meses de vida, o leite materno tem composição e volume que atendem muito bem às necessidades do lactente, mesmo quando a mãe está com ingestão energética insuficiente. O pulo do gato é que a glândula mamária tem a capacidade de manter níveis adequados de macronutrientes (proteínas, gorduras e carboidratos) e minerais essenciais para o crescimento do bebê, mobilizando reservas maternas e regulando a síntese de leite. O que costuma cair mais rapidamente quando a mãe está deficiente na dieta são as vitaminas hidrossolúveis — em especial várias vitaminas do complexo B e a vitamina C — porque têm depósitos corporais pequenos e dependem do aporte diário. Na prática clínica, isso explica por que o bebê pode continuar crescendo bem, mas pode haver risco de deficiência vitamínica neonatal se não houver suplementação materna ou cuidado com a dieta; por isso a recomendação de atenção à suplementação (por exemplo, vitamina D e, em casos específicos, vitaminas do complexo B) e à orientação nutricional materna.

Alternativa A: INCORRETA. O cálcio do leite materno tem concentração relativamente estável e é priorizado na produção do leite. Mesmo que a mãe esteja com ingestão inadequada, o organismo tende a manter o cálcio do leite, retirando cálcio dos estoques maternos (osso) se necessário. Assim, o conteúdo de cálcio no leite raramente fica baixo a ponto de comprometer o crescimento do lactente nos primeiros meses.

Alternativa B: INCORRETA. A gordura do leite materno é um dos principais fornecedores de energia e sua presença é essencial para o ganho ponderal. Embora a composição lipídica possa variar com a dieta materna e ao longo do dia, a produção de gordura láctea é geralmente preservada mesmo em mães com desnutrição leve a moderada. Portanto, não é o parâmetro que mais cai em mães desnutridas a ponto de explicar o bom crescimento do lactente.

Alternativa C: INCORRETA. A proteína do leite materno (caseína e fração de soro) também é regulada e costuma permanecer em níveis adequados para as necessidades do lactente. A concentração de proteína diminui gradualmente com o tempo, mas nos primeiros seis meses é suficiente para o crescimento, mesmo com restrição alimentar materna moderada.

Alternativa D: CORRETA. As vitaminas hidrossolúveis (como as do complexo B e a vitamina C) são as que mais frequentemente apresentam redução no leite quando a mãe está com ingestão inadequada, porque têm estoques corporais pequenos e dependem do aporte dietético contínuo. Por isso, deficiências maternas se refletem mais rapidamente no teor dessas vitaminas no leite, ao contrário de muitos minerais e macronutrientes que são mais preservados. Fique ligado: isso é o porquê de se monitorar e, quando indicado, suplementar a mãe ou o lactente conforme o caso.

Alternativa E: INCORRETA. O fósforo no leite materno acompanha o cálcio e tem concentração relativamente estável; o organismo materno também mobiliza reservas para manter a oferta ao lactente. Logo, o fósforo não é o elemento que fica significativamente baixo no leite por desnutrição materna no período inicial.

Resposta: Alternativa D