Dica do autor: O glaucoma é uma condição crônica e progressiva, caracterizada por neuropatia óptica com escavação do disco óptico e perda progressiva do campo visual, geralmente associada ao aumento da pressão intraocular (PIO). O tratamento de primeira linha é medicamentoso, com o objetivo de reduzir a PIO, seja pela diminuição da produção de humor aquoso, seja pelo aumento da drenagem, especialmente pelo trato uveoscleral ou via trabecular. Entre as classes de fármacos, os agonistas alfa-2 adrenérgicos, como a brimonidina, destacam-se por seu mecanismo duplo: diminuem a produção de humor aquoso e aumentam o escoamento uveoscleral, tornando-se uma opção versátil no tratamento do glaucoma.

Alternativa A: INCORRETA. Os betabloqueadores, como o timolol, atuam apenas na redução da produção de humor aquoso, ao bloquearem os receptores beta-adrenérgicos no corpo ciliar. Não aumentam o escoamento, seja trabecular ou uveoscleral. Ainda assim, são muito usados devido à sua eficácia e boa tolerabilidade.

Alternativa B: CORRETA. Os agonistas alfa-2 adrenérgicos (ex: brimonidina) possuem ação dupla: reduzem a secreção de humor aquoso e aumentam o fluxo uveoscleral. Essa característica os torna uma excelente escolha, especialmente em associação com outras classes para obter melhor controle pressórico. Além disso, possuem efeito neuroprotetor sugerido em alguns estudos.

Alternativa C: INCORRETA. Os análogos das prostaglandinas (ex: latanoprosta, travoprosta, bimatoprosta) atuam principalmente aumentando o fluxo uveoscleral, mas não têm ação significativa sobre a produção de humor aquoso. São considerados primeira linha no tratamento do glaucoma de ângulo aberto por sua eficácia e aplicação única diária.

Alternativa D: INCORRETA. Os inibidores da anidrase carbônica, como acetazolamida (oral) e dorzolamida (tópica), diminuem a produção de humor aquoso ao inibir a enzima anidrase carbônica no corpo ciliar. No entanto, não aumentam o fluxo uveoscleral.

Alternativa E: INCORRETA. Os mióticos, como a pilocarpina, aumentam a drenagem trabecular (e não uveoscleral), ao contrair o músculo ciliar e tracionar a malha trabecular. Têm uso mais restrito atualmente por seus efeitos colaterais, como miose persistente e dor ocular.

Resposta: Alternativa B