Temos uma paciente com queixa de dor insuportável há 3 horas (início súbito), com o olho vermelho e náuseas, associada aos fatores de risco de hipermetropia, mulher, > 60 anos e com início recente do uso de nortriptilina, e que no exame físico apresentou a pupila midriática, com hiperemia da esclera e ausência de secreção. Todo esse conjunto de informações nos faz pensar em glaucoma de ângulo fechado, sendo que a única alternativa que apresenta fatores de risco para tal patologia é o Edema de córnea e idade maior que 60 anos. No glaucoma de ângulo fechado geralmente ocorre presença de midríase, com tensão óculo digital aumentada e não possui relação com hipertensão arterial sistêmica.