Dica do autor: A febre reumática (FR) é uma doença multissistêmica decorrente de uma resposta autoimune à infecção de orofaringe pelo 'Streptococcus pyogenes' (estreptococo do grupo A). O diagnóstico baseia-se nos Critérios de Jones, atualizados pela American Heart Association (AHA) em 2015. É essencial compreender que esses critérios foram desenhados para identificar o surto agudo de febre reumática, apresentando baixa sensibilidade para a doença reumática crônica, que é diagnosticada pelas sequelas valvares definitivas, geralmente via ecocardiografia.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção falha ao considerar a terceira sentença como falsa. A coreia de Sydenham é considerada um critério diagnóstico isolado em pacientes que apresentam movimentos involuntários característicos após a exclusão de outras causas (como Lúpus ou doença de Huntington), mesmo que os demais critérios não estejam presentes no momento da avaliação.

Alternativa B: INCORRETA. A segunda sentença é tecnicamente incorreta. Pelas diretrizes vigentes, o diagnóstico de um primeiro surto de febre reumática exige a presença de dois critérios maiores OU um critério maior e dois menores, sempre associados à comprovação de infecção estreptocóccica prévia (exceto nos casos de coreia ou cardite insidiosa).

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa nega a veracidade de todas as sentenças. Contudo, a sentença 1 descreve corretamente a limitação dos critérios de Jones à fase aguda, e a sentença 3 descreve corretamente a particularidade diagnóstica da coreia.

Alternativa D: CORRETA. A sentença 1 é verdadeira, pois os critérios de Jones são ferramentas de diagnóstico para a fase inflamatória aguda e não para a fase de sequela crônica. A sentença 2 é falsa, pois a combinação de apenas um critério maior e um menor é insuficiente para o diagnóstico conforme os protocolos da AHA. A sentença 3 é verdadeira, visto que a coreia de Sydenham e a cardite de início insidioso são as duas exceções clássicas que permitem fechar o diagnóstico de febre reumática sem o preenchimento estrito da pontuação total dos critérios ou comprovação laboratorial de estreptococcia recente, devido ao longo tempo de latência entre a infecção e a manifestação clínica.

Resposta: Alternativa D