Dica do autor: A questão exige interpretação precisa dos testes semiológicos clássicos do estrabismo, o teste de Hirschberg e o teste de cobertura simples (cover test), para diferenciar entre estrabismo manifesto (tropia) e estrabismo latente (foria), bem como determinar a direção e o olho acometido. Quando o reflexo luminoso de Hirschberg aparece deslocado temporalmente na córnea do olho esquerdo, isso indica que o olho está desviado para dentro (convergente), ou seja, há uma esotropia. Além disso, o movimento de refixação ao descobrir o olho esquerdo, observado no cover test, confirma que esse olho estava desalinhado durante a oclusão e precisou "corrigir sua posição" ao ser descoberto, sinal típico de tropia verdadeira (estrabismo manifesto). Assim, o quadro é compatível com uma esotropia intermitente do olho esquerdo, diagnóstico comum em idade escolar.

Alternativa A: CORRETA. O reflexo luminoso temporal no olho esquerdo no teste de Hirschberg indica desvio convergente (esotropia). O movimento de refixação ao ser descoberto no cover test confirma que se trata de estrabismo manifesto (tropia) e não apenas uma foria. Portanto, o diagnóstico mais provável é esotropia do olho esquerdo.

Alternativa B: INCORRETA. Um reflexo luminoso deslocado para nasal (não temporal) indicaria exotropia, o que não está presente neste caso. O deslocamento temporal do reflexo indica esotropia.

Alternativa C: INCORRETA. O estrabismo acomodativo é geralmente bilateral e associado à hipermetropia importante, o que não é mencionado no caso. Além disso, o padrão descrito é de um desvio intermitente unilateral, o que não condiz com essa opção.

Alternativa D: INCORRETA. A heteroforia compensada só se manifesta ao romper a fusão binocular com o teste de cobertura alternada, não com o cover test simples. Aqui, houve refixação após o cover test simples, indicando tropia manifesta.

Alternativa E: INCORRETA. A ambliopia por anisometropia causa baixa acuidade visual em um dos olhos, mas não é diagnosticada com os testes de Hirschberg e cover test. O caso é de desvio ocular, não de perda visual unilateral primária.

Resposta: Alternativa A