Dica do autor: A identificação precoce do IAMCSST é crucial para o início imediato das estratégias de reperfusão, seja por angioplastia primária ou trombólise química. O critério universal de infarto estabelece que o supradesnivelamento do segmento ST deve ser medido no ponto J, em pelo menos duas derivações contíguas, respeitando os limites de amplitude que variam conforme o sexo e a idade do paciente, particularmente nas derivações V2 e V3. O reconhecimento preciso dessa morfologia é fundamental para a redução da morbimortalidade cardiovascular.

Alternativa A: CORRETA. De acordo com a Quarta Definição Universal de Infarto e as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, o diagnóstico eletrocardiográfico de IAMCSST fundamenta-se na presença de nova elevação do segmento ST no ponto J em duas derivações contíguas. Para a maioria das derivações, utiliza-se o ponto de corte de ≥ 0,1 mV (1 mm). Nas derivações V2-V3, aplicam-se critérios específicos: ≥ 0,25 mV em homens com menos de 40 anos, ≥ 0,2 mV em homens com 40 anos ou mais, e ≥ 0,15 mV em mulheres.

Alternativa B: INCORRETA. A inversão simétrica e profunda da onda T (onda T isquêmica) é um sinal de isquemia miocárdica, mas não preenche os critérios para IAMCSST. Quando observada em derivações precordiais de V2 a V4, pode sugerir a Síndrome de Wellens, indicando estenose grave da artéria descendente anterior, porém a conduta imediata para IAMCSST exige o supradesnivelamento do segmento ST.

Alternativa C: INCORRETA. O infradesnivelamento do segmento ST é um achado típico da síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST) ou de quadros de isquemia subendocárdica. No infarto com supra, o infradesnivelamento pode ser visualizado como uma alteração recíproca (imagem em espelho) em derivações opostas à área do insulto isquêmico principal, mas não é o critério definidor do IAMCSST.

Alternativa D: INCORRETA. Ondas Q patológicas são marcadores de fibrose ou necrose miocárdica, frequentemente associadas a infartos antigos ou fases tardias de um infarto agudo. Os critérios para uma onda Q ser considerada patológica incluem duração ≥ 0,03 ou 0,04 segundos e profundidade ≥ 1 mm (ou > 25% da amplitude da onda R) em derivações específicas. O valor de 0,02 segundos é insuficiente para a caracterização diagnóstica clássica.

Resposta: Alternativa A