Dica do autor: Transtornos relacionados ao álcool formam um espectro que vai desde o uso nocivo até a dependência. Hoje o diagnóstico é baseado em critérios comportamentais e farmacológicos: perda de controle (usar mais ou por mais tempo do que pretende), desejo intenso/craving, tolerância e/ou sintomas de abstinência, e prejuízo nas esferas social, ocupacional ou familiar — além de persistência do consumo apesar dos danos. O quadro agudo de intoxicação se manifesta por fala arrastada, ataxia, incoordenação e alterações do humor; já a síndrome de abstinência aparece horas a dias após a redução ou cessação do consumo intenso e prolongado, com tremores, náuseas, insônia, sudorese e ansiedade — podendo evoluir para formas graves como convulsões e delirium tremens. No DT há marcante ativação autonômica (taquicardia, hipertensão, hipertemia), desorientação e alucinações (frequentemente visuais ou táteis); hipotensão não é característica típica. O pulo do gato no manejo é identificar risco de descompensação e tratar a abstinência com benzodiazepínicos de longa ação (ou de curta ação em insuficiência hepática), associado a reposição de tiamina, hidratação e monitorização. Para manutenção, existem estratégias farmacológicas (naltrexone, acamprosato, dissulfiram) e psicossociais que reduzem recaídas.

Alternativa A: INCORRETA. Fala arrastada, marcha instável, incoordenação e nistagmo são sinais compatíveis com intoxicação alcoólica aguda, não com dependência por si só. Dependência é um diagnóstico clínico comportamental (uso compulsivo, perda de controle, tolerância/abstinência e prejuízos funcionais), enquanto os sinais neurológicos citados refletem o efeito agudo do etanol sobre o sistema nervoso central.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição dos sintomas (tremores, insônia, náuseas, ansiedade) bate com a síndrome de abstinência, mas a frase "ocorre somente após a cessação do uso" é imprecisa: a abstinência pode surgir após a redução significativa da dose em indivíduos com consumo crônico e intenso, não necessariamente só após parar completamente. Então, por essa rigidez da afirmação, está errada.

Alternativa C: INCORRETA. No delirium tremens realmente ocorrem alucinações (frequentemente visuais), agitação psicomotora e ansiedade, mas o quadro típico associa-se a hiperatividade autonômica — taquicardia, hipertensão e febre — e não à hipotensão. Hipotensão não é característica esperada do DT e sugere outra complicação ou diagnóstico associado.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve bem aspectos centrais da dependência: uso em quantidades ou por tempo maior do que o planejado, desenvolvimento de tolerância e abandono ou redução de atividades importantes e sociais devido ao consumo. Está alinhada com os critérios clínicos que definem o transtorno por uso de álcool.

Alternativa E: INCORRETA. Benzodiazepínicos são, na verdade, a base do tratamento farmacológico da abstinência alcoólica e indicados desde quadros moderados até graves, especialmente para prevenir convulsões e tratar sintomas severos; o uso deve ser orientado por gravidade (ex.: escala CIWA-Ar) e monitorado. O risco de abuso existe, mas não restringe seu uso apenas a casos extremos — o risco é gerenciado com escolha do agente, monitorização e esquema de desmame. Em pacientes com disfunção hepática, prefere-se benzodiazepínicos de curta ação e menor metabolismo hepático.

Resposta: Alternativa D