Dica do autor: A mastite puerperal é, na prática, uma síndrome inflamatória da glândula mamária que geralmente começa por estase láctea (ingurgitamento, ductos parcialmente obstruídos, pega inadequada ou trauma do mamilo) e pode evoluir para infecção bacteriana, sendo o Staphylococcus aureus o agente mais comum. Clinicamente aparece com sinais locais (dor focal, área endurecida, rubor e calor) e frequentemente sinalismo sistêmico (mal-estar, calafrios, febre e taquicardia). O manejo eficiente tem dois pilares: 1) esvaziamento precoce e frequente da mama afetada (amamentação correta, ordenha manual ou bomba); 2) suporte sintomático e, quando há sinais sistêmicos ou falha no controle com medidas conservadoras, antibioticoterapia que cubra estafilococos. Interromper a amamentação é quase sempre um erro inicial: manter a retirada do leite é o que melhora a estase e facilita resolução. Em casos de abscesso, drenagem (preferencialmente guiada por imagem) é necessária; mesmo assim, costuma-se manter a amamentação do(s) seio(s) férteis e, na maioria das situações, do seio drenado, se a mãe quiser e estiver confortável, ajustando o antibiótico para compatibilidade com a amamentação.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação acerta ao dizer que a mastite é, na maior parte das vezes, unilateral e frequentemente precedida por ingurgitamento ou estase láctea. O erro está em recomendar suspensão da amamentação até o fim do tratamento. Pelo contrário: o pulo do gato é justamente manter a retirada do leite — amamentar, ordenhar — para aliviar a estase; suspender a amamentação tende a piorar o quadro e prolongar a infecção e a dor.

Alternativa B: INCORRETA. Quando há ingurgitamento mamário, a conduta correta NÃO é suspender a amamentação. O que se faz é estimular o esvaziamento frequente da mama (amamentar em livre demanda, dar preferência ao seio mais afetado no início da mamada, ordenha manual ou bomba se necessário), uso de compressas quentes antes da mamada e frias após, analgésicos e correção da pega. Suspender a amamentação só aumenta a estase e piora o ingurgitamento.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que a fonte quase sempre é o nariz e a garganta do bebê e que se deve descolonizar o bebê é equivocada. A transmissão pode ocorrer por contato com a pele materna, manipulação ou mesmo colonização oral do bebê, mas não há indicação rotineira de descolonização do recém‑nascido nem de interromper a amamentação por esse motivo. O mais importante é higiene das mãos, correção da pega e tratamento da mãe quando indicado; descolonização só em situações muito específicas e sob avaliação.

Alternativa D: INCORRETA. A recomendação de não continuar a amamentação porque o edema dificultaria a pega é equivocada. Embora o edema e a dor possam prejudicar a pega, a estratégia correta é ajustar técnica (posicionamento, pega ampla, compressão manual do seio, ordenha antes da mamada) para manter o esvaziamento. Parar de amamentar costuma a agravar a estase e a inflamação, aumentando o risco de abscesso.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa descreve com fidelidade o quadro clássico: início frequentemente com calafrios ou tremores, febre e taquicardia (sinais sistêmicos), dor intensa local com a mama ficando endurecida, quente e avermelhada. Esse padrão clínico orienta a necessidade de esvaziamento mamário e avaliação para antibioticoterapia quando houver sinais sistêmicos ou piora com medidas conservadoras.

Resposta: Alternativa E