Dica do autor: Infecção do trato urinário (ITU) pediátrica tem apresentação, epidemiologia e diagnóstico próprios. Nos primeiros meses de vida há maior prevalência em meninos, especialmente nos não circuncidados, por fatores anatômicos e maior frequência de malformações congênitas do trato urinário; depois do primeiro semestre/infância, a prevalência passa a predominar no sexo feminino. O agente mais comum é a Escherichia coli. Clinicamente, lactentes costumam apresentar sinais inespecíficos — febre isolada, irritabilidade, vômitos, recusa alimentar, icterícia tardia ou retenção de crescimento — e não os sintomas típicos urinários. O pulo do gato para fechar o diagnóstico é a cultura de urina obtida por método adequado (aspiração suprapúbica ou cateterismo infantil; amostras de saco são apenas triagem). Leucocitúria e nitrito no exame de urina são úteis como pistas rápidas, mas sem a cultura positiva e critérios de contagem bacteriana corretos não há diagnóstico definitivo. O manejo inclui antibioticoterapia empírica apropriada e investigação por imagem quando indicado (por exemplo, primeiro episódio febril em lactentes, recorrência ou curso atípico).

Alternativa A: INCORRETA. Não é uma afirmação verdadeira — ITU não é rara em pediatria. Pelo contrário, é uma causa relativamente comum de febre sem foco em lactentes e crianças pequenas, e tem taxa significativa de recorrência, especialmente quando há fatores de risco anatômicos ou funcionales (refluxo vesicoureteral, obstrução, não circuncisão). Tratar e investigar corretamente reduz morbidade.

Alternativa B: CORRETA. Exato. Nos primeiros meses de vida há maior incidência em meninos — fator que se inverte mais tarde. A explicação inclui maior frequência de anomalias do trato urinário em meninos pequenos e maior risco associado à presença de prepúcio não circuncidado, além de aspectos fisiológicos neonatais.

Alternativa C: INCORRETA. Leucocitúria no EAS é um achado sugerindo infecção, mas não garante o diagnóstico definitivo. O padrão-ouro é a urocultura a partir de amostra obtida adequadamente, com contagem bacteriana compatível com amostragem por cateterismo ou aspiração suprapúbica. Resultados do EAS podem orientar a conduta inicial, mas sozinhos não confirmam ITU.

Alternativa D: INCORRETA. Em lactentes os sintomas urinários clássicos (disúria, polaciúria, urgência) raramente aparecem ou não são verbalizados; a suspeita clínica costuma surgir por sintomas inespecíficos, principalmente febre sem foco. Então confiar em que o bebê vai reclamar de dor ao urinar é armadilha — fique ligado nos sinais gerais.

Resposta: Alternativa B