Dica do autor: O manejo do trabalho de parto prematuro precisa ser pragmático: o objetivo imediato é ganhar tempo — permitir a administração de corticosteroides para maturação pulmonar, associação de sulfato de magnésio para neuroproteção quando indicado e possibilitar transferência materna para centro de referência. Para isso, avalia‑se risco de parto iminente (sinais clínicos, toque, comprimento cervical por via transvaginal, e teste de fibronectina fetal). Tocolíticos têm papel temporário e são contraindicados quando há sofrimento fetal, rotura de membranas com infecção, corioamnionite, hemorragia grave ou anomalia fetal incompatível com a vida. Corticoterapia antenatal é rotineira quando a idade gestacional permite benefício (principalmente até 34 semanas, com decisões individuais em janelas posteriores), e o uso de inibidores de prostaglandinas (ex.: indometacina) é limitado no tempo e na faixa gestacional devido ao risco de fechamento do canal arterial e oligohidrâmnio. Ou seja: antes de tentar travar o trabalho de parto, cheque se o feto está bem e exclua infecção materno‑fetal — esse é o pulo do gato.

Alternativa A: INCORRETA. Encurtamento do colo uterino avaliado por ultrassonografia transvaginal associado a fibronectina fetal positivo aumenta muito a probabilidade de parto prematuro nas semanas seguintes. Essas duas ferramentas são complementares para estratificar risco: colo curto + fibronectina positiva = alto risco; colo longo + fibronectina negativa = baixo risco. Dizer que não têm relação com parto prematuro é um erro grosseiro.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que corticoide para maturação pulmonar está indicada para casos com idade gestacional acima de 34 semanas é equivocada. O benefício máximo da corticoterapia antenatal é antes de 34 semanas (tipicamente entre viabilidade e 34+6 sem repetições rotineiras). Em gestações tardias (34–36+6) a indicação é mais seletiva e individualizada; não se pode afirmar que o uso é indicado a partir de >34 semanas como regra geral.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidores da síntese de prostaglandinas (ex.: indometacina) têm eficácia tocolítica, mas o uso deve ser curto (geralmente 48–72 horas) e limitado por faixa gestacional (evitar sua administração prolongada próximo ao termo porque podem causar fechamento prematuro do canal arterial e oligohidrâmnio). A afirmação de restringi‑los por 10 dias e até a 36ª semana está errada e potencialmente perigosa.

Alternativa D: CORRETA. É exatamente isso: a inibição medicamentosa do trabalho de parto só deve ser tentada depois de confirmar bem‑estar fetal e excluir infecção materno‑fetal (p. ex. corioamnionite). Tocolíticos servem para ganho de tempo (corticoterapia, sulfato de magnésio, transferência), não para tratar parto com feto em sofrimento ou infecção ativa — nesses casos a interrupção do trabalho de parto pela via medicamentosa é contraindicada.

Resposta: Alternativa D