Dica do autor: A estratégia no manejo de pré-eclâmpsia grave é primeiramente estabilizar a mãe, tratar as manifestações de risco iminente e, quando indicado, interromper a gestação de forma segura. O pulo do gato é reconhecer as chamadas características de gravidade (hipertensão severa, sinais/sintomas neurológicos, trombocitopenia e alterações hepáticas) e entender que, a partir do termo fetal ou diante de risco materno iminente, o correto é proceder para o parto. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para profilaxia e tratamento de convulsões na pré-eclâmpsia grave; já os anti-hipertensivos endovenosos (ex.: hidralazina, labetalol) servem para controlar picos pressóricos e reduzir risco de AVC. Corticoide para maturação pulmonar tem papel claro quando o feto é pré-termo e a interrupção do trabalho de parto pode ser adiada por 48 horas para otimizar o pulmão fetal — em gestação a termo esse benefício some, então não se justifica postergar conduta ou aplicar corticoide rotineiramente. Em resumo: estabiliza a mãe (MgSO4 + controle pressórico), avalia via e via de parto e, quando a gravidez estiver em termo ou houver risco materno, interrompe-se a gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Propor administrar corticoides e anti-hipertensivo, aguardar 48 horas e só então interromper a gestação faz sentido em pré-termo iminente para ganho de maturação pulmonar. Porém, quando há apresentação de sinais de gravidade materna ou quando a gestação já é a termo, adiar por 48 horas expõe a mãe a risco de eclâmpsia, síndrome HELLP progressiva, sangramento e outras complicações. Além disso, corticoide para maturação fetal não traz benefício no termo. Portanto, não é a conduta adequada aqui.

Alternativa B: CORRETA. Dar sulfato de magnésio (profilaxia de convulsões), controlar o pico hipertensivo com anti-hipertensivo endovenoso e proceder à interrupção da gestação é a sequência lógica quando há pré-eclâmpsia com características de gravidade e o feto está em termo. Essa conduta prioriza a estabilização materna imediata e elimina o fator causal (a placenta), reduzindo risco materno e fetal. Em linguagem prática: estabiliza-se, trata-se a hipertensão severa e leva-se para o parto — sem perda de tempo com corticoides desnecessários no termo.

Alternativa C: INCORRETA. Interromper de imediato com anti-hipertensivo é aceitável, mas associar corticoides rotineiramente não é indicado no termo. Ou seja, a parte do manejo imediato está certa, mas o uso de corticoide é desnecessário e não modifica a conduta materna neste contexto; gastar tempo e recursos com corticoide sem indicação só atrasa decisões sem benefício.

Alternativa D: INCORRETA. Dar corticoides e sulfato de magnésio e aguardar 48 horas para interromper é a combinação errada para gestação já a termo ou com risco materno. O sulfato de magnésio é correto, mas o atraso de 48 horas para que os corticoides façam efeito não é aceitável diante de sinais de gravidade — a prioridade é a segurança materna, não otimizar pulmão fetal no termo.

Alternativa E: INCORRETA. Deixar em repouso absoluto e monitorar só pode ser considerado em casos leves e sem sinais de gravidade; aqui, com sinais clínicos e alterações laboratoriais importantes, a conduta expectante é perigosa. Além disso, curva pressórica não substitui intervenção rápida frente à ameaça de complicações maternas. Repouso e tentativa de controle apenas atrasam o tratamento efetivo.

Resposta: Alternativa B