Dica do autor: O ureter é um convidado que passa sempre pela mesma festa anatômica e tem três paradas clássicas onde se dá o maior aperto: no bordo pélvico próximo ao ligamento infundíbulo‑pélvico (onde cruza com os vasos ovarianos), no ponto em que passa sob os vasos uterinos (o famoso “água por baixo da ponte”) e na região lateral à cérvix quando penetra o colo vesical — locais que costumam ser manipulados ou pinçados durante a histerectomia. Por isso, na sala de cirurgia o pulo do gato é conhecer bem esses trajetos, identificar o ureter no fundo do ligamento largo antes de usar pinça ou cautério e lembrar que dissecções profundas nos ligamentos cardinais/infundibulopélvicos ou nas fixações uterossacrais são momentos de risco. Fique ligado: estruturas mais superficiais ou bem frontais, como a junção cérvico‑vaginal estrita (a linha de transição mucosa entre colo e vagina), não são classicamente citadas como um dos pontos críticos primários para lesão ureteral durante a histerectomia.

Alternativa A: INCORRETA. Os vasos uterinos (ou ligamentos cardinais onde eles correm) são um dos principais pontos de risco. O ureter passa imediatamente abaixo dos vasos uterinos próximo ao colo — é o local onde se diz que a "água passa por baixo da ponte". Durante a ligadura ou coagulação dos vasos uterinos é muito comum a lesão por pinçamento, transecção ou termocoagulação inadvertida se o cirurgião não isolá‑lo corretamente.

Alternativa B: INCORRETA. O ligamento redondo em si não fica exatamente sobre o trajeto do ureter, mas a dissecção lateral do fundo de saco e o manejo do ligamento redondo podem levar à abertura do ligamento largo e à aproximação do ureter à zona de trabalho. Em prática cirúrgica o ligamento redondo funciona como um marco anatômico para acessar o espaço lateral; manuseio descuidado, uso de energia ou suturas muito laterais podem expor o ureter ao risco, por isso é considerado ponto a ser observado.

Alternativa C: INCORRETA. Os ligamentos uterossacros ficam próximos à região do colo e ao fundo de saco posterior; procedimentos que envolvem suspensão apical ou dissecção profunda nessa região podem aproximar o ureter. Lesões durante suturas de correção do prolapso ou ligações nessa área são relatadas, portanto é um ponto de atenção nas cirurgias ginecológicas.

Alternativa D: INCORRETA. O ligamento infundíbulo‑pélvico (ou ligamento suspensor do ovário) contém os vasos ovarianos e marca o local onde o ureter cruza a face pélvica lateral próximo ao bordo pélvico. Ao ligar o pedículo ovariano ou ao trabalhar na pelve lateral, o ureter está próximo e pode sofrer lesão por seção ou por energia térmica se não for identificado — é um dos pontos clássicos de risco.

Alternativa E: CORRETA. A junção cérvico‑vaginal (entendida aqui como a linha de transição mucosa entre colo e vagina) não é descrita como um dos pontos anatômicos clássicos e primários de maior risco para lesão ureteral durante a histerectomia. O que realmente preocupa nessa região são as estruturas laterais ao colo (vasos uterinos, ligamentos cardinais/uterosacrais) e o trajeto ureteral que se aproxima para entrar na bexiga; a simples junção mucosa cervicovaginal, por si só, não é o marco de maior vulnerabilidade.

Resposta: Alternativa E