Dica do autor: O regime estendido de anticoncepcionais orais significa suprimir as pausas tradicionais de 7 dias ou os comprimidos inativos, de modo a reduzir o número de sangramentos por privação ao longo do ano. Isso consegue menor frequência de menstruação programada e melhora sintomas ligados ao ciclo (como TPM e dismenorreia). Mas nem tudo são flores: com uso contínuo ou estendido é comum haver mais episódios de sangramento uterino não previsto (spotting ou sangramento de escape), principalmente nos primeiros 3 meses, enquanto o endométrio se adapta ao estímulo hormonal contínuo. Em termos práticos, o pulo do gato é saber que o benefício principal é reduzir sangramentos programados e sintomas associados ao ciclo, e o “efeito colateral” mais esperado é justamente o aumento de sangramentos intermenstruais no início. A maioria desses sangramentos tende a diminuir com o tempo; se persistir, avalia-se adesão, dose hormonal, tipo de progestágeno e considera-se estratégias como reforço com estrogênio por curto período ou troca de fórmula.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de anticoncepcionais combinados, tanto em esquema tradicional quanto estendido, costuma reduzir o risco de câncer endometrial; não há aumento de risco com o regime estendido. Pelo contrário, o efeito protector decorre da ação do progestágeno sobre o endométrio, diminuindo hiperplasia e neoplasia endometrial.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia pode estar associada ao uso de anticoncepcionais em alguns pacientes, especialmente em enxaqueca com aura onde o uso combinado exige cautela, mas não é uma consequência que aumente especificamente ao comparar regime estendido com o regime com pausa. Não há evidência consistente de maior frequência de cefaleia no esquema estendido.

Alternativa C: CORRETA. Sangramento vaginal não previsto (spotting/escape bleeding) é o evento que tem sua frequência aumentada ao usar anticoncepcional em regime estendido, sobretudo nos primeiros meses. O endométrio fica sob estímulo hormonal contínuo e pode apresentar áreas de fragilidade que sangram intermitentemente. Normalmente melhora após 2–3 meses; persistindo, avalia-se troca de pílula, aumento da dose de estrogênio ou outros manejos.

Alternativa D: INCORRETA. Fadiga não é um efeito colateral característico ou com aumento comprovado no regime estendido comparado ao regime com pausa. Fadiga é um sintoma inespecífico que pode ter várias causas e não é usada como critério para escolher regime estendido.

Alternativa E: INCORRETA. Dismenorreia tende a melhorar com o regime estendido porque reduz o número de menstruações por ano e, consequentemente, os episódios de dor menstrual. Logo, não é algo que aumente com o uso contínuo/estendido — pelo contrário, é um dos motivos para optar por esse esquema em quem busca alívio das cólicas.

Resposta: Alternativa C