Dica do autor: Na prática vacinal, o que preocupa são eventos adversos graves que podem indicar risco aumentado se a mesma vacina for reaplicada. As contraindicações absolutas ao uso de vacinas que contém bordetella (DPT) incluem reações anafiláticas às doses anteriores ou a componentes da vacina, eventos neurológicos agudos graves temporariamente associados à vacinação (encefalopatia aguda pós-vacinal) e eventos neurológicos ou comportamentais significativos imediatos após a dose (convulsões prolongadas, síndrome hipotônica-hiporresponsiva). Já pacientes com doença neurológica crônica estável — ou seja, uma encefalopatia crônica não progressiva — não devem ser privados da vacina por esse diagnóstico. Em resumo: distingue-se a encefalopatia aguda pós-vacinal (contraindicação) da condição neurológica pré-existente estável (não contraindica). Fique ligado: sempre avaliar caso a caso, anotar eventos adversos e discutir riscos e benefícios com a família.

Alternativa A: CORRETA. A encefalopatia crônica não evolutiva é uma condição neurológica pré-existente e estável (por exemplo, sequelas neurológicas pós‑meningite sem piora progressiva). Isso não constitui contraindicação para a vacina tríplice — pelo contrário, vacinar esses pacientes ajuda a prevenir doenças que podem agravar ainda mais o quadro neurológico. O pulo do gato é não confundir com encefalopatia aguda pós‑vacinal.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsão febril nas primeiras 72 horas após a aplicação da primeira dose é considerada um evento adverso neurológico temporalmente relacionado e costuma levar à contraindicação para doses subsequentes da vacina contendo pertussis. A lógica é que a recorrência do evento após reexposição pode ser mais grave, então evita‑se reaplicar sem avaliação neurológica cuidadosa.

Alternativa C: INCORRETA. Reação anafilática após a primeira dose é contraindicação absoluta para nova administração da mesma vacina (ou de vacinas que contenham o mesmo componente responsável), porque anafilaxia tem risco imediato de vida. Nesses casos, não se reaplica a vacina e busca‑se alternativa ou investigação do componente causal.

Alternativa D: INCORRETA. Encefalopatia nos primeiros sete dias, com ou sem convulsão, após a aplicação da primeira dose é classicamente considerada contraindicação para novas doses da vacina que contenha pertussis. Tratando‑se de evento neurológico agudo associado temporalmente à vacina, reexpor pode acarretar piora.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome hipotônica e hiporresponsiva (HHE) após a primeira dose é um evento grave e também figura entre as contraindicações para reaplicação imediata da vacina com pertussis. HHE indica forte reação do sistema nervoso autonômico ao imunógeno e justifica evitar nova exposição sem avaliação especializada.

Resposta: Alternativa A