Dica do autor: Acidentes percutâneos com material biológico são emergências ocupacionais que exigem ação rápida e sistematizada. O primeiro passo é a lavagem imediata do local com água e sabão, sem esfregar agressivamente nem expressar o sangue; não há indicação de ‘‘espremer’’ a lesão. Em seguida faz-se avaliação do risco do acidente (tipo de material, profundidade, presença de sangue visível, estado sorológico conhecido da fonte) e coleta de sorologias basais tanto da fonte (quando possível) quanto do acidentado: HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs para hepatite B; anti-HCV e HCV-RNA quando indicado; e teste para HIV. O anti-HBc total é útil porque, na janela imunológica da hepatite B, o HBsAg pode estar negativo enquanto o anti-HBc total (especialmente se for IgM) já positivo indica infecção aguda ou recente — por isso esse exame ajuda a detectar fases em que o HBsAg ainda não é detectável. Profilaxia específica: para hepatite B, avaliar a imunidade do exposto (anti-HBs). Se suscetível e fonte HBsAg positiva ou desconhecida, administrar imunoglobulina específica e iniciar/continuar esquema vacinal conforme cronograma; se já imune (anti-HBs ≥10 mIU/mL) não há intervenção. Para HIV, PEP antirretroviral deve ser iniciada o mais cedo possível (idealmente nas primeiras horas, até 72h) quando o risco é significativo. Para hepatite C não existe profilaxia; acompanha-se sorologia e, se necessário, PCR para detecção precoce e tratamento se houver soroconversão. Importante: medidas de proteção coletiva e uso de EPIs (luvas, proteções oculares, descarte seguro de perfurocortantes, caixas rígidas) são a pedra angular para prevenção — o pulo do gato é a prevenção primária. Notificação e preenchimento de documentos trabalhistas (ex.: CAT) e de sistemas de vigilância devem ser realizados conforme normativas locais e independentemente do resultado de testes rápidos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que as recomendações sobre o uso de Equipamentos de Proteção Individual são dispensáveis é um erro grosseiro. EPIs (luvas, proteção ocular, avental quando necessário) e medidas de engenharia (recipientes rígidos para perfurocortantes, dispositivos de segurança) reduzem significativamente a ocorrência de acidentes e a exposição a patógenos. Na prática, prevenção é melhor que remediar: não usar EPI aumenta o risco e não está de forma alguma indicado.

Alternativa B: CORRETA. Solicitar Anti-HBc total é indicado como parte da avaliação sorológica, pois essa pesquisa ajuda a identificar se há infecção recente ou convalescente por hepatite B quando o HBsAg pode já ter desaparecido ou ainda não estar positivo — ou seja, detecta fases em que a janela imunológica pode confundir a interpretação. Junto com HBsAg e anti-HBs, o anti-HBc total completa a avaliação inicial e orienta condutas de profilaxia e seguimento.

Alternativa C: INCORRETA. O protocolo não prevê acompanhamento limitado ao primeiro mês. O seguimento pós-exposição varia conforme o agente: para HIV costuma haver avaliação clínica e laboratorial inicial e controles posteriores (teste rápido/baseline, e reavaliações em semanas/meses conforme esquema local até pelo menos 3–6 meses dependendo do teste usado); para hepatite B e C há sorologias repetidas em intervalos maiores (por exemplo, 6 semanas a 6 meses para HCV, e 3–6 meses para HBV conforme situação). Ou seja, o acompanhamento é mais prolongado e programado do que “apenas o primeiro mês”.

Alternativa D: INCORRETA. A prática de usar antissépticos específicos ou de expressar o local do ferimento como rotina não é recomendada. A medida imediata apropriada é lavar com água e sabão; não se deve amassar/expressar a ferida nem usar substâncias cáusticas. Antissépticos podem ser usados quando houver indicação, mas não substituem a lavagem e não há evidência robusta que justifique a expressão da lesão — ao contrário, isso pode aumentar o dano tecidual e não diminui a probabilidade de transmissão.

Alternativa E: INCORRETA. A notificação e o preenchimento da documentação exigida para acidentes de trabalho (por exemplo, comunicação de acidente) devem ser realizados conforme as normas em vigor independentemente do resultado de um teste rápido. Ou seja, não se condiciona a notificação ao resultado positivo de teste rápido; o acidente em si já demanda registro, investigação e medidas de prevenção. Além disso, o uso isolado de testes rápidos não substitui a confirmação e o seguimento sorológico apropriado.

Resposta: Alternativa B