Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que videocirurgia é uma ferramenta — não uma panaceia — para emergências abdominais. Laparoscopia permite diagnóstico preciso, descompressão, drenagem, controle de fonte e procedimentos reparadores com menor morbidade quando bem indicada e em pacientes selecionados. Em urgência, o tempo, a hemodinâmica do paciente, o grau de contaminação e a extensão da doença ditam a via: muitos quadros são perfeitamente abordáveis por via laparoscópica (ou por técnicas minimamente invasivas híbridas), mas em instabilidade ou ampla necrose a conversão ou abordagem aberta pode ser obrigatória. Fique ligado nas indicações específicas: colecistectomia videolaparoscópica é padrão na colecistite; perfuração de úlcera pode ser suturada e reforçada por via laparoscópica; apendicite aguda tem manejo laparoscópico consolidado; diverticulite complicada tem opções laparoscópicas dependendo do estágio; pancreatite necrotizante e trombose mesentérica podem ser manejadas minimamente invasivas em centros experientes, porém com restrições e timing cuidadoso (esperar fase desmoplastic/capsular da necrose para necrosectomia, por exemplo). No fim das contas, bater o olho e saber se o paciente é candidato à videocirurgia envolve avaliar estabilidade hemodinâmica, presença de peritonite generalizada, extensão da necrose/infeção e recursos do serviço.

Alternativa A: INCORRETA. Colecistite aguda e úlcera perfurada são, individualmente, urgências bem reconhecidas como abordáveis por videocirurgia. A colecistectomia videolaparoscópica é indicada em colecistite aguda em pacientes estáveis e com equipe experiente. A perfuração de úlcera péptica pode ser tratada por via laparoscópica com sutura simples e reforço (patch de omento) em casos selecionados e com rápido diagnóstico. Porém, a alternativa isolada não responde pela totalidade das urgências possíveis — portanto, em relação à pergunta, essa opção sozinha não contempla todos os cenários citados nas demais alternativas.

Alternativa B: INCORRETA. Apendicite aguda é classicamente tratada por laparoscopia, com vantagens em dor e recuperação. Pancreatite necro-hemorrágica é mais complicada: a necrosectomia videolaparoscópica (ou, mais frequentemente hoje, via endoscópica transluminal/step-up por vias percutâneas ou retroperitoneais) é possível em centros especializados, mas o timing é essencial — intervenções precoces na fase aguda e instável aumentam mortalidade. O termo “necro-hemorrágica” costuma indicar gravidade elevada, muitas vezes com necessidade de abordagens percutâneas, endoscópicas ou mesmo cirúrgicas abertas; logo, não é correto afirmar sem ressalvas que todo caso é prontamente abordável por videocirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite aguda complicada (abscesso, perfuração contida, peritonite) tem opções laparoscópicas: drenagem guiada por vídeo, ressecção anastomose ou até lavagem peritoneal em casos selecionados (por exemplo Hinchey III em serviço experiente). Já a trombose mesentérica é um problema vascular que frequentemente exige revascularização ou ressecção intestinal. A laparoscopia pode ser usada como exame diagnóstico precoce para avaliar viabilidade intestinal e, em casos limitados, para procedimentos terapêuticos, mas a revascularização endovascular ou cirurgia aberta continua sendo frequentemente necessária. Assim, afirmar que todos os casos de trombose mesentérica são abordáveis por videocirurgia é impreciso.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa reúne os quadros já discutidos e diz que todos eles são, em princípio, urgências abdominais não traumáticas que podem ser abordadas por videocirurgia. Essa é a melhor resposta porque, com ressalvas de seleção de paciente, timing e recursos, cada uma das situações listadas (colecistite aguda, úlcera perfurada, pancreatite necrotizante em momentos apropriados, apendicite aguda, diverticulite complicada e avaliação/algumas intervenções na trombose mesentérica) tem indicações para abordagem minimamente invasiva ou pelo menos para diagnóstico por videocirurgia. O pulo do gato é lembrar que “abordável” não quer dizer “sempre tratado exclusivamente por laparoscopia” — significa que a videocirurgia é uma via terapêutica/diagnóstica válida em cenários selecionados.

Resposta: Alternativa D