Dica do autor: No puerpério, escolher o método contraceptivo exige pensar em duas coisas ao mesmo tempo: segurança (risco trombótico, especialmente nas primeiras semanas pós-parto) e compatibilidade com a amamentação. Quem está em aleitamento materno exclusivo tem o eixo hormonal já adaptado à lactação; estrogênio pode reduzir a produção láctea e, além disso, o período pós-parto é pró-trombótico. Por isso, o pulo do gato é preferir métodos não estrogênicos (barreiras, DIU de cobre, dispositivos progestagênicos como o Implanon ou progestínicos orais/injeções) até que a amamentação esteja bem estabelecida e o risco trombótico diminua. Em resumo: métodos progestagênicos ou não hormonais são os mais indicados para puérperas lactantes, enquanto anticoncepcionais combinados (com estrogênio) são os menos indicados nesse cenário imediato.

Alternativa A: INCORRETA. O preservativo é seguro e indicado em puérperas que amamentam. Não interfere na produção de leite, não aumenta risco trombótico e ainda oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis. É uma opção válida, especialmente como método complementar enquanto se avalia um método mais efetivo a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. O DIU de cobre é uma excelente opção para puérperas que amamentam: não libera hormônio, não afeta a lactação e pode ser inserido após o parto (inserção imediata ou em retorno pós-parto conforme prática local). Tem alta efetividade e é uma boa escolha quando se quer evitar exposição hormonal ao recém-nascido e preservar a produção de leite.

Alternativa C: CORRETA. O anticoncepcional oral combinado é a opção MENOS indicada aqui. Contém estrogênio, que pode reduzir a produção de leite materno; além disso, o período pós-parto é de maior risco trombótico, e o uso de estrogênios nas primeiras semanas/meses de puerpério, especialmente em lactantes, é desaconselhado. Por isso, para uma puérpera de 2 meses em aleitamento exclusivo, combinados são a escolha a evitar.

Alternativa D: INCORRETA. O implante subcutâneo (Implanon) libera apenas progestagênio e é compatível com a amamentação. Não reduz a produção de leite de forma significativa e não traz o mesmo risco trombótico associado ao estrogênio, sendo portanto uma alternativa segura e efetiva para essa paciente.

Resposta: Alternativa C