Dica do autor: No pós-parto e durante amamentação exclusiva o pulo do gato é escolher métodos que preservem a produção láctea e reduzam riscos tromboembólicos. Estrogênios sistêmicos podem diminuir a quantidade de leite por interferirem na ação da prolactina e, além disso, somam risco de trombose numa fase em que a mulher já está fisiologicamente hipercoagulável. Por isso, para quem está amamentando exclusivo nos primeiros meses, preferimos métodos não hormonais ou exclusivamente progestagênicos (implante, progestagênio isolado, DIU de cobre), que são seguros, muito eficazes e não impactam a lactação. Lembre-se também de avaliar eficácia, aceitabilidade e efeitos colaterais: implante e DIU (hormonal ou de cobre) são entre os mais eficazes; camisinha protege também contra ISTs; e contraceptivo combinado é o que tende a ser evitado nesse cenário precoce de lactação.

Alternativa A: INCORRETA. A camisinha é totalmente compatível com a amamentação, não altera a produção de leite e ainda oferece proteção contra infecções sexualmente transmissíveis. É uma opção segura e indicada como método complementar (ou principal, quando desejado). O único “senão” é a efetividade típica ser menor do que métodos de longa duração, mas isso não a torna contraindicada neste perfil.

Alternativa B: INCORRETA. O DIU de cobre é uma excelente opção no puerpério para quem deseja evitar hormônio e ter alta eficácia. Não interfere na amamentação e pode ser inserido após a expulsão placentária, no pós-parto imediato ou em momento ambulatorial—dependendo da situação—sendo uma das escolhas mais seguras e eficazes para lactantes.

Alternativa C: CORRETA. O anticoncepcional oral combinado contém estrogênio e progestágeno; o estrogênio pode reduzir a produção de leite e aumentar o risco de tromboembolismo, especialmente no período pós-parto precoce, quando a mulher já tem risco trombótico maior. Por isso é a menos indicada para uma puérpera em amamentação exclusiva aos dois meses. Em geral, evita-se iniciar métodos combinados nas primeiras semanas/meses de lactação, preferindo-se alternativas progestagênicas ou não hormonais até que a amamentação esteja bem estabelecida ou até o desmame.

Alternativa D: INCORRETA. O Implanon (implante de etonogestrel) é método progestagênio-only, altamente eficaz e compatível com aleitamento materno. Não prejudica a produção de leite e pode ser usado no período pós-parto. Pode alterar o padrão de sangramento, mas do ponto de vista da lactação e segurança cardiovascular é preferível ao combinado neste cenário.

Resposta: Alternativa C