Dica do autor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é um espectro que vai desde a instabilidade ligamentar até a luxação franca. O pulo do gato para entender a doença é lembrar que ela resulta da relação anômala entre a cabeça femoral e o acetábulo em desenvolvimento, influenciada por fatores mecânicos e por a qualidade dos tecidos periarticulares — principalmente a hiperlaxidade ligamentar. Clinicamente, o exame físico ainda é a principal ferramenta de triagem: manobras de Ortolani e Barlow, assim como sinal de Galeazzi, limitação da abdução e assimetrias de pregas glúteas/inguinais, orientam a conduta. Recém‑nascidos com exame alterado ou com fatores de risco significativos exigem imagem complementar (ultrassom nas primeiras semanas; radiografia após ossificação acetabular) e seguimento rigoroso, porque o tratamento precoce (p.ex. arnês de Pavlik antes dos 6 meses) tem altas taxas de sucesso e evita procedimentos maiores. No fim das contas, entre os fatores de risco, destaque para aqueles que comprimem ou deslocam o feto (como apresentação pélvica/breech, oligodrâmnio, primiparidade) e para a presença de hiperlaxidade ligamentar — esse último é justamente um fator intrínseco que facilita a instabilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) tende a aumentar a mobilidade fetal dentro do útero, o que, em tese, reduz a probabilidade de posições mantidas que favoreçam compressão e, portanto, não é considerado um fator de risco clássico para DDQ. Pelo contrário, é o oligodrâmnio que limita os movimentos fetais e está associado ao risco aumentado.

Alternativa B: INCORRETA. Multigestação (gestação gemelar/múltipla) não é um fator de risco clássico e, quando presente, costuma haver mais restrição de espaço para cada feto, mas a associação com DDQ não é estabelecida como fator independente importante na prática clínica. Em provas e na rotina, não se usa multigestação como marcador típico de risco para DDQ.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentação transversa é uma apresentação fetal atípica e, na maioria das vezes, resulta em cesariana, mas não figura entre os fatores de risco clássicos para DDQ. O que realmente aumenta o risco é a apresentação pélvica (breech), especialmente a pélvica franca, pela posição sustentada das pernas que favorece a subluxação/luxação.

Alternativa D: INCORRETA. Sexo masculino é, na verdade, fator protetor relativo: a DDQ tem forte predileção por recém‑nascidas do sexo feminino (razão feminina:masculino pode chegar a 4:1), provavelmente por influência hormonal e maior laxidade ligamentar nas meninas. Portanto, masculino não é fator de risco.

Alternativa E: CORRETA. Hiperelasticidade ligamentar é um dos fatores intrínsecos mais importantes porque diminui a estabilidade da articulação coxo‑femoral, facilitando subluxação ou luxação em situações de estresse mecânico. Clinicamente, crianças com hiperlaxidade têm maior chance de apresentar instabilidade detectável nas manobras de triagem e precisam de vigilância e investigação por imagem quando há suspeita.

Resposta: Alternativa E