Dica do autor: Em acidose metabólica temos dois grupos de tampões: o sistema bicarbonato (o mais importante no espaço extracelular) e os tampões não bicarbonato (que atuam dentro das células, no plasma e principalmente nos túbulos renais). Os tampões não bicarbonato relevantes clinicamente são: hemoglobina, proteínas plasmáticas (ex.: albumina), fosfatos (HPO4²⁻/H2PO4⁻) e o osso como reservatório iônico. O pulo do gato é lembrar que o fosfato é o principal tampão que aparece como “acidez titulável” no rim — ou seja, nos túbulos renais ele captura H+ formando H2PO4-, que é excretado, permitindo a eliminação de ácido fixo e a recuperação/geração de bicarbonato. Já hemoglobina e proteínas tamponam principalmente no compartimento intracelular e vascular. Na prática, quando a pergunta pede um tampão “não bicarbonato”, pense em fosfato, proteínas, hemoglobina, ou ossos — não em nutrientes como lipídeos ou carboidratos, nem em íons simples que não participam diretamente do par ácido-base extracelular, como o sódio.

Alternativa A: INCORRETA. Sódio é o principal cátion extracelular e importante para volume e equilíbrio eletrolítico, mas ele não funciona como tampão ácido-base. O Na+ sozinho não forma um par ácido/base que resista à variação de pH; ele aparece como contrapartida eletrolítica em vários sistemas, mas não é um tampão fisiológico.

Alternativa B: INCORRETA. Lipídeos não participam do tamponamento ácido-base. São componentes estruturais e energéticos das células, sem capacidade relevante de aceitar ou doar prótons no contexto da regulação aguda do pH sanguíneo.

Alternativa C: CORRETA. Fósforo (na forma de fosfatos: HPO4²⁻/H2PO4⁻) é um tampão não bicarbonato clássico. Atua intracelularmente e, especialmente no rim, como componente da acidez titulável: os túbulos contêm fosfato que captura H+ formando H2PO4- excretável. Assim, o fosfato ajuda a eliminar ácido fixo e permite a regeneração de bicarbonato — papel chave na resposta renal à acidose metabólica.

Alternativa D: INCORRETA. Carboidratos não têm papel de tampão ácido-base. São substratos energéticos e, embora seu metabolismo possa influenciar produção de ácidos (por exemplo, acidose lática na hipoxia), os carboidratos não agem como sistema tampão químico no sangue.

Alternativa E: INCORRETA. Cálcio está envolvido no metabolismo ósseo e em processos celulares, e a liberação/depósito de minerais ósseos pode influenciar o equilíbrio ácido-base a longo prazo, mas o Ca2+ não é um tampão fisiológico primário no plasma ou no túbulo renal. Portanto, não é a resposta correta quando se pede um tampão não bicarbonato.

Resposta: Alternativa C