Dica do autor: O atendimento à adolescente que procura serviços de saúde para orientação sexual e contracepção exige equilíbrio entre respeito à autonomia, proteção da sua saúde e comunicação com a família. A regra prática é: quando a jovem demonstra capacidade de entendimento sobre o tema e não há risco iminente à sua integridade física ou psicológica, a informação compartilhada em consulta deve ser preservada em sigilo. Isso porque a garantia de confidencialidade é ferramenta clínica essencial para que o adolescente procure cuidado, relate informações sensíveis e adira às condutas propostas. No entanto, o sigilo não é absoluto: deve ser rompido quando houver risco sério de dano à paciente ou a terceiros (por exemplo, violência sexual, risco de suicídio, abuso), casos em que medidas protetivas e notificações são obrigatórias. Sempre que possível, o profissional deve incentivar a comunicação entre adolescente e familiares, esclarecer limites do sigilo antes de abordar questões delicadas e documentar decisões no prontuário.

Alternativa A: INCORRETA. Revelar o real motivo da consulta à mãe sem o consentimento da adolescente quebra a confidencialidade, prejudica a relação de confiança e pode afastar outros jovens do serviço de saúde. Só é aceitável quebrar o sigilo se houver risco significativo à integridade da paciente ou obrigação legal; a informação isolada sobre busca por anticoncepção não configura, por si só, perigo que autorize a divulgação.

Alternativa B: INCORRETA. Sugerir uma entrevista pessoal entre mãe e médica pode parecer neutro, mas, na prática, se isso visa obter detalhes confidenciais sem o consentimento da adolescente, é inadequado. O correto é oferecer à mãe orientação geral sobre saúde do adolescente e, se apropriado, convidar a família a conversar com a jovem na presença do profissional — sempre respeitando o desejo dela quanto ao que será exposto.

Alternativa C: INCORRETA. Ocultar o motivo da consulta e ainda deixar pistas para manipular ou “prevenir” a mãe é antiético e pode causar dano emocional, violar o sigilo profissional e comprometer a autonomia da adolescente. Estratégias que induzem a desinformação são proibidas na relação médico–paciente e contraproducentes para a saúde pública.

Alternativa D: CORRETA. Informar à mãe que foi prometido sigilo à adolescente é a atitude adequada quando não há risco para a saúde física ou emocional da paciente. Essa resposta respeita a confidencialidade, fortalece a relação de confiança e permite que a adolescente continue a buscar cuidados. O profissional pode, ainda, tranquilizar a mãe quanto ao estado geral da filha na medida em que isso não viole o segredo solicitado, e explicar os limites do sigilo (situações de risco que exigem ação).

Alternativa E: INCORRETA. Dizer apenas que a filha está bem sem revelar o motivo preserva parcialmente o sigilo, porém é uma resposta incompleta: o médico deve ser transparente sobre ter prometido confidencialidade e sobre os limites desse compromisso. Respostas evasivas ou meias-verdades não são recomendadas; melhor é afirmar claramente a manutenção do sigilo e oferecer orientações gerais à mãe.

Resposta: Alternativa D