Dica do autor: O sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) transforma a avaliação do prolapso em medidas objetivas, usando pontos anatômicos padronizados em relação à borda da prega himenal como referencial zero. O segredo para bater o olho e saber o estágio é lembrar a regra dos centímetros em volta do hímen: se a porção mais distal do prolapso fica a mais de 1 cm acima do hímen (isto é, ≤ -1 cm) é estágio I; se está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo do hímen (entre -1 cm e +1 cm, inclusive), é estágio II; se ultrapassa o hímen por mais de 1 cm, mas não chega a eversão total da vagina (ou seja, não alcança o comprimento vaginal total menos 2 cm), é estágio III; e quando há eversão praticamente completa (prolapso maior ou igual a TVL − 2 cm) é estágio IV. Em resumo: o ponto zero é o hímen; as distâncias são em cm; e o pulo do gato é memorizar os limites -1 cm / +1 cm para distinguir estágio I de II e II de III.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A apresenta “IV.”. Estágio IV corresponde à eversão quase total da vagina, quando a porção mais distal do prolapso é maior ou igual ao comprimento vaginal total menos 2 cm (TVL − 2 cm). A questão descreve prolapso atingindo a altura da prega himenal, sem ultrapassar por mais de 1 cm — situação bem menos grave que uma eversão quase total, logo não é estágio IV.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa B mostra “III.”. Estágio III é quando o prolapso ultrapassa o hímen por mais de 1 cm, mas não chega à eversão quase total (não atinge TVL − 2 cm). A descrição da questão diz que o prolapso atinge a prega himenal e não a ultrapassa por mais de 1 cm — ou seja, pode estar no hímen ou até 1 cm além dele, enquadrando-se no intervalo de -1 cm a +1 cm, característica do estágio II, e não do estágio III.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa C traz “II.”, que é a classificação adequada. No POP-Q, estágio II inclui quando a porção mais distal do prolapso está entre 1 cm acima e 1 cm abaixo da borda himenal (entre -1 cm e +1 cm), ou seja, alcança a altura da prega himenal sem ultrapassar por mais de 1 cm. Portanto a descrição bate certinho com estágio II.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa D indica “I.”. Estágio I é reservado para prolapso mais discreto, quando a porção mais distal permanece mais de 1 cm acima do hímen (≤ −1 cm). Como a questão fala que o prolapso atinge a prega himenal e pode chegar até 1 cm além dela, já ultrapassa o limite do estágio I, descartando essa opção.

Resposta: Alternativa C