Dica do autor: O ponto principal aqui é reconhecer o grau de desidratação e saber que a grande maioria das diarreias agudas em crianças é autolimitada e deve ser manejada com reposição oral de fluidos e manutenção da alimentação. A avaliação clínica — estado geral, pulsos, presença de lágrimas, mucosas — permite, ao bater o olho, identificar que não há sinais de desidratação grave nem choque. A solução de reidratação oral (SRO) é a primeira linha: restaura volume intravascular, previne progressão para desidratação severa e é eficaz mesmo quando há náuseas, desde que oferecida em goles frequentes. Além disso, manter a alimentação habitual (incluindo leite materno ou fórmula e alimentos de costume) acelera a recuperação da mucosa intestinal e evita desnutrição; o jejum não ajuda e pode piorar o prognóstico. Antieméticos e terapias endovenosas só têm lugar quando a criança não consegue aceitar líquidos oralmente, apresenta sinais de gravidade ou quando há vômitos incontroláveis — e mesmo assim deve-se escolher fármacos seguros para a idade. Em resumo: SRO + alimentação age como base do tratamento ambulatorial para diarreia aguda sem sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir acesso venoso e iniciar soro fisiológico é excesso para uma criança estável, com pulsos bons, lágrimas presentes e aceitando líquidos por via oral. A via venosa é reservada para desidratação moderada a grave, vômitos persistentes que impedem reposição oral, ou sinais de choque. Iniciar fluidoterapia endovenosa sem indicação expõe a criança a procedimentos invasivos, risco de extravasamento e hospitalização desnecessária.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender alimentação e líquidos, salvo SRO, é atitude ultrapassada e prejudicial. A recomendação atual é manter a alimentação habitual (ou retornar a ela o mais rápido possível), incluindo aleitamento materno ou fórmula; isso previne desnutrição e favorece recuperação intestinal. Limitar a ingestão apenas à SRO é indicado temporariamente se houver vômitos incontroláveis, mas não como rotina quando a criança está aceitando líquidos.

Alternativa C: CORRETA. Reforçar o uso de sais de reidratação oral e orientar manter a alimentação habitual é exatamente o manejo recomendado para uma criança com diarreia aguda leve ou sem desidratação. A SRO deve ser oferecida em volumes pequenos e frequentes (goles), com orientação dos responsáveis sobre preparo e sinais de alerta. Manter dieta normal (incluindo leite) evita perda de peso e acelera a recuperação. É o pulo do gato: simples, eficaz e evita internações desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar metoclopramida endovenosa não é apropriado. Metoclopramida tem risco de efeitos extrapiramidais e não é indicada rotineiramente em crianças para vômitos por gastroenterite. Antieméticos não estão indicados de rotina; quando necessário, preferem-se alternativas seguras e de acordo com idade e protocolo local. Usar metoclopramida aqui é desnecessário e potencialmente prejudicial.

Resposta: Alternativa C