Dica do autor: Na prática clínica, a descompensação da insuficiência cardíaca costuma ser precipitada por eventos que aumentam a sobrecarga circulatória, diminuem a contratilidade ou alteram a hemodinâmica de forma aguda. O pulo do gato é reconhecer fatores que causam retenção de sódio/água (ex.: medicamentos que prejudicam a resposta diurética), eventos que aumentam a demanda miocárdica (isquemia, taquiarritmias), processos que cursam com hipoxemia e inflamação (exacerbações pulmonares, infecções) e perdas agudas de perfusão (hemorragia, desidratação grave). Fique ligado: perda de peso crônica por caquexia é sinal de mau prognóstico na IC, mas não é, em si, um gatilho típico de descompensação aguda como os itens acima. No fim das contas, ao bater o olho numa história de piora da IC, pense primeiro em uso de AINEs e outros fármacos que mantêm retenção, exacerbações respiratórias, infecções, isquemia, arritmias, descompensação renal e perdas agudas de sangue como causas mais prováveis.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-inflamatórios não esteroides e outros fármacos (alguns inibidores do sistema renina-angiotensina mal manejados, bloqueadores beta suspensos, corticoides, certos antidiabéticos) são clássicos desencadeadores de retenção de sódio/água, redução da eficácia dos diuréticos e piora da função renal — ou seja, facilitam congestão e piora clínica. Portanto, o uso desses medicamentos é, sim, fator de descompensação.

Alternativa B: INCORRETA. Exacerbações agudas da DPOC aumentam o trabalho respiratório, promovem hipóxia e inflamação sistêmica, além de frequentemente exigir beta‑agonistas e corticoides que podem elevar a frequência cardíaca e a retenção hídrica; tudo isso pode precipitar insuficiência cardíaca aguda, especialmente em pacientes com doença cardíaca pré‑existente.

Alternativa C: CORRETA. Perda de peso isolada não é considerada fator típico de descompensação aguda da insuficiência cardíaca. Emagrecimento involuntário (caquexia cardíaca) reflete doença avançada e pior prognóstico, mas não costuma ser o gatilho imediato para edema pulmonar ou baixo débito; atenção apenas para situações extremas (hipovolemia por perda de peso rápida) que são cenários atípicos.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia aguda pode precipitar descompensação por redução da capacidade de transporte de oxigênio (anemia), hipovolemia, taquicardia reflexa e isquemia miocárdica — tudo favorecendo insuficiência cardíaca aguda ou piora de uma pré‑existente.

Resposta: Alternativa C