Dica do autor: O desafio aqui é diferenciar rinossinusite viral de rinossinusite bacteriana aguda em criança — o pulo do gato é observar o conjunto clínico: febre significativa, descarga nasal purulenta persistente e repercussão sistêmica. Em pediatria, quando a criança apresenta febre franca e secreção purulenta acompanhada de sinais locais por alguns dias e sem melhora, a probabilidade de infecção bacteriana é maior e justifica antibiótico. Na escolha do antimicrobiano, amoxacilina por via oral continua sendo a primeira opção na maioria dos casos pediátricos não complicados, por bom espectro para Streptococcus pneumoniae e conveniência posológica; amoxicilina-clavulonato fica reservada para situações com risco de beta-lactamase ou falha terapêutica. Já a conduta exclusiva com limpeza nasal e sintomáticos é adequada para quadros claramente virais ou de curta duração sem sinal de gravidade. Sempre avaliar estado geral e sinais de complicação (dor facial intensa, edema periorbitário, alteração do nível de consciência, sinais neurológicos) que demandam investigação e manejo mais agressivo.

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de tratamento de suporte indicado para síndrome gripal/infecção viral: higiene nasal, antitérmico e hidratação. No entanto, o quadro descrito mostra febre alta e secreção purulenta pós-nasal com repercussão (cefaleia) — sinais que aumentam a probabilidade de bactéria e que, na prática clínica, justificam antibioticoterapia. Assim, limitar-se apenas à limpeza nasal e sintomáticos subestima a gravidade do quadro apresentado.

Alternativa B: CORRETA. Amoxacilina VO por 10 dias é a conduta adequada para rinossinusite bacteriana aguda em criança sem sinais de complicação ou fatores de risco. Amoxicilina tem bom perfil para os principais agentes e é bem tolerada; o curso de aproximadamente 10 dias é o padrão em pediatria para garantir erradicação e reduzir recidiva. Neste caso, a presença de febre significativa, secreção purulenta e comprometimento sintomático orienta para terapia antibiótica imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Cefalexina tem indicação limitada para infecções de pele e tecidos moles e tem atividade inferior contra Haemophilus influenzae produtora de beta-lactamase, um agente comum em rinossinusite pediátrica. Por isso não é a primeira escolha para sinusite bacteriana; optar por cefalexina pode resultar em falha terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar limpeza nasal com amoxacilina poderia até ser razoável no plano terapêutico, mas a alternativa classifica o quadro como "síndrome gripal" (viral), o que conflita com a justificativa para iniciar antibiótico. Se é viral, não se indica amoxacilina; se há indicação de antibiótico, o diagnóstico correto é sinusite bacteriana. A resposta mistura conceitos incompatíveis.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente há incoerência: cefalexina não é escolha adequada para sinusite e, se o diagnóstico fosse realmente síndrome gripal (viral), antibiótico não estaria indicado. Portanto essa alternativa erra tanto no diagnóstico quanto na terapêutica proposta.

Resposta: Alternativa B