Dica do autor: Quando a criança ou o adulto chega com desidratação grave, o objetivo imediato é expandir o volume intravascular e repor o compartimento extracelular. As soluções cristaloides são escolhidas porque distribuem-se principalmente no espaço extracelular, repondo fluidos de forma rápida e previsível. O soro fisiológico 0,9% (NaCl) é amplamente usado por ser isotônico em relação ao plasma e por não conter glicose — ou seja, promove expansão do volume sem provocar deslocamentos osmóticos rápidos de água para dentro das células. No entanto, é importante ficar ligado nas diferenças: o NaCl 0,9% contém Na+ e Cl- em concentrações mais altas do que o plasma (aprox. 154 mEq/L de cada), não contém potássio nem cálcio, e é pobre em tampões (ausência de bicarbonato), o que pode favorecer acidose hipernatrêmica/hiperclorêmica se usado em excesso. Há soluções “balanceadas” (ex.: Ringer lactato) cuja composição eletrolítica se aproxima mais da do plasma, incluindo pequenas quantidades de K+ e Ca2+ e menor cloreto; por isso às vezes são preferíveis dependendo do quadro. O pulo do gato na prova é bater o olho e distinguir composição eletrolítica (Na, Cl, K, Ca) da osmolaridade/isotonicidade: só a afirmativa sobre osmolaridade próxima ao plasma é aceitável para o soro fisiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que apenas I (potássio igual ao plasma) e III (sódio igual ao plasma) são verdadeiras. O soro fisiológico não contém potássio, portanto I é falsa. Além disso, a concentração de sódio do SF (≈154 mEq/L) é maior que a do plasma (≈135–145 mEq/L), logo III também não é verdadeira. Por isso a alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Afirma que somente V (osmolaridade próxima à do plasma) está correta. O SF 0,9% é considerado isotônico em relação ao plasma — sua osmolaridade efetiva é próxima à plasmática (na prática clínica é aceitável descrevê‑lo como isotônico), o que justifica seu uso para reposição volêmica em desidratações graves. As demais afirmações sobre igualdade de eletrólitos com o plasma ou presença de K+ e Ca2+ não se aplicam ao SF, portanto apenas V é verdade.

Alternativa C: INCORRETA. Indica II (cloreto igual ao plasma) e III (sódio igual ao plasma). Ambas são falsas: o cloreto no SF é significativamente maior que no plasma, e o sódio também é mais alto que os valores plasmáticos típicos. Logo a alternativa não se sustenta.

Alternativa D: INCORRETA. Combina III (sódio igual ao plasma) com V (osmolaridade próxima ao plasma). Embora V seja verdadeira, III é falsa — o sódio do SF é mais elevado que o do plasma. Assim, a conjunção das duas não pode ser considerada correta.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que o SF contém sódio, cloreto, potássio e cálcio em valores próximos ao plasma. Isso é falso: o SF tem sódio e cloreto em concentrações altas (não “próximas”), não possui potássio nem cálcio, e falta tampão bicarbonato. Soluções balanceadas seriam mais próximas dessa descrição, mas não o soro fisiológico.

Resposta: Alternativa B