Dica do autor: O pulo do gato na reidratação oral é saber que, em lactentes com DESIDRATAÇÃO leve a moderada (Plano B), a conduta é reposição hidroeletrolítica com soro de reidratação oral (SRO) em volume calculado por quilo, administrado de forma fracionada ao longo de 4 horas, mantendo o aleitamento materno desde o início sempre que possível. Para lactentes, usa‑se prática clínica de 75–100 ml/kg em 4 horas — na prova aqui adotamos 100 ml/kg para facilitar o cálculo e garantir reposição adequada em contexto de vômito e febre. Durante a administração do SRO, o aleitamento não deve ser suspenso: o leite materno contribui com líquidos, calorias, fatores imunológicos e acelera a recuperação. Em caso de vômitos, ofereça goles pequenos e frequentes (colher, seringa ou copinho) e recomece imediatamente após o episódio; vômito isolado não contraindica SRO. A via venosa fica reservada para sinais de desidratação grave ou falha da reidratação oral.

Alternativa A: INCORRETA. 280 ml em 4 horas para um lactente de 7 kg equivale a ~40 ml/kg — volume claramente insuficiente para corrigir a perda hidroeletrolítica do Plano B. Além disso, postergar o aleitamento até a hidratação completa não é recomendado: o aleitamento deve ser mantido desde o início, pois traz benefícios líquidos e nutricionais e não atrapalha a reidratação oral.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o volume de 700 ml em 4 horas (≈100 ml/kg) seja o adequado para o contexto desta questão, a recomendação de só oferecer aleitamento quando a criança já estiver hidratada está equivocada. O aleitamento materno deve ser estimulada de imediato, concomitante ao SRO; não há indicação de suspender o peito durante a reidratação oral, muito pelo contrário.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há combinação de dois erros: o volume (280 ml) é insuficiente e, embora prever aleitamento logo que possível seja correto, o ponto crítico é que o volume de SRO não corrige adequadamente a desidratação do lactente. Ou seja, aleitamento é bem‑vindo, mas a reposição oral precisa ser no volume adequado.

Alternativa D: CORRETA. 700 ml de SRO em 4 horas corresponde a 100 ml/kg para um lactente de 7 kg, ou seja, reposição adequada para Plano B neste enunciado. E aleitamento materno logo que possível é a conduta certa: manter o peito desde o início ajuda na hidratação, nutrição e recuperação. Também lembrar a técnica prática — pequenas quantidades repetidas se houver vômito — para não interromper a estratégia de reidratação oral.

Resposta: Alternativa D