Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A asma brônquica é uma doença caracterizada pela inflamação difusa das vias respiratórias, desencadeada por diversos estímulos deflagradores. O resultado dessa inflamação é o estreitamento dos brônquios (broncoconstrição) reversível. Os sinais e sintomas envolvem tosse intermitente, sibilância e dispneia provocados por gatilhos característicos (alérgenos ambientais e ocupacionais, infecções, exercícios, inalação de agentes irritantes, emoção, ácido acetilsalicílico, doença do refluxo gastroesofágico). O diagnóstico é dado com base na história, no exame físico e nos testes de função pulmonar. O tratamento envolve controle dos fatores deflagradores e terapia medicamentosa, mais comumente com a inalação de beta-2 agonistas e corticoides. A principal meta do tratamento da asma é a obtenção e manutenção do controle da doença. Com base nesse controle podemos classificar a asma em: controlada, parcialmente controlada e não controlada. Os parâmetros clínicos de GINA (Global Initiative for Asthma) são usados nessa classificação, sendo eles: 1. sintomas diurnos > 2 vezes por semana, 2. despertares noturnos por asma, 3. medicação de resgate > 2 vezes por semana, 4. limitação das atividades por asma. Cada resposta sim vale 1 ponto, de forma que a asma controlada pontua 0, a asma parcialmente controlada faz 2 pontos e a asma não controlada faz 3 a 4 pontos. Na análise pode entrar também a função pulmonar, se conhecida. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. A asma parcialmente controlada é aquela em que o paciente apresenta sintomas diurnos ou uso de broncodilatador de curta ação mais de duas vezes por semana e qualquer limitação funcional ou qualquer sintoma noturno
Alternativa B: INCORRETA. Conforme explicação presente na alternativa A.
Alternativa C: CORRETA. A asma não controlada é aquela em que o paciente apresenta qualquer limitação a atividades por conta da doença e despertar noturno ou qualquer tipo de sintoma e função pulmonar < 80% predito ou do melhor prévio (se conhecido).
Alternativa D: INCORRETA. A asma controlada é aquela em que o paciente não apresenta limitação de suas atividades diárias, sem sintomas noturnos e sintomas diurnos menos de duas vezes por semana. A função pulmonar é normal (se conhecida).
Resposta correta, letra C.