Dica do autor: Na ressecção por corrente monopolar o pulo do gato é entender a eletricidade: a corrente precisa de um meio não condutor entre o instrumento e a parede uterina para que a energia seja concentrada na ponta do eletrodo e provoque vaporização/coagulação tecidual. Por isso usa‑se sempre soluções isentas de eletrólitos (não iônicas) como meio de distensão. Essas soluções têm vantagens e riscos — permitem visão adequada e conduzem à hemostasia com o sistema monopolar, porém podem causar sobrecarga hídrica e alterações eletrolíticas (hiponatremia, síndrome do fluido de ressecção) e efeitos específicos conforme o soluto (por ex., glicina pode provocar sintomas neurológicos/visuais). Com a chegada do bipolar, que funciona com corrente entre dois polos próximos, tornou‑se possível usar solução salina fisiológica, que é condutiva e mais segura quanto ao equilíbrio eletrolítico. Então, quando bater o olho: monopolar = solução não condutiva; bipolar = pode usar soro fisiológico.

Alternativa A: INCORRETA. Manitol a 5% é uma solução não iônica e, portanto, compatível com ressecção monopolar. É usada como meio de distensão em procedimentos endoscópicos quando se opta por energia monopolar. Tem risco de sobrecarga hídrica e, por ser osmoticamente ativo, pode causar diurese osmótica; cuidados com balanço hídrico são obrigatórios.

Alternativa B: INCORRETA. Dextran 70 é um meio coloidal não iônico historicamente empregado como meio de distensão em ressecções monopolares. É não condutor e, portanto, compatível com monopolar. No entanto, seu uso caiu em desuso em vários centros pela possibilidade de reações anafilactoides, sobrecarga circulatória e risco de embolia; ainda assim não é solução eletrolítica.

Alternativa C: CORRETA. Solução salina é condutiva (contém eletrólitos) e, por isso, NÃO deve ser usada com sistema monopolar — ela dispersa a corrente e impede a atuação adequada do eletrodo, além de aumentar risco de queimaduras fora do campo desejado. Soro fisiológico é o padrão quando se utiliza energia bipolar, mas é a exceção quando a pergunta foca em monopolar.

Alternativa D: INCORRETA. Glicina 1,5% é a solução clássica para ressecções monopolares — não iônica, transparente e de boa clareza ótica. É eficaz como meio de distensão, mas exige vigilância do balanço hídrico e atenção aos sinais de intoxicação por líquido (hiponatremia, encefalopatia, alterações visuais) devido ao metabolismo da glicina.

Alternativa E: INCORRETA. Sorbitol 3% é outra opção não iônica empregada com monopolar. Funciona bem como meio de distensão, com perfil de complicações semelhante às outras soluções hipotônicas e não eletrolíticas (risco de sobrecarga hídrica e alterações metabólicas), mas é compatível com monopolar.

Resposta: Alternativa C