Dica do autor: Na colposcopia, a aplicação de ácido acético a 3–5% é o recurso clássico para detectar áreas de epitélio com maior atividade celular ou maior densidade nuclear. O ácido acético provoca uma reação física-química que leva à precipitação/coagulação de proteínas nucleares e citoplasmáticas, aumentando temporariamente a opacidade do epitélio e produzindo o chamado sinal “acetowhite” — áreas que ficam esbranquiçadas e mais fáceis de visualizar. Esse efeito é transitório e depende do tempo de aplicação e da intensidade da alteração celular; lesões de alto grau tendem a ficar mais intensamente acetobrancas e por mais tempo. O pulo do gato é bater o olho: acetowhite forte e persistente orienta para maior suspeita de NIC 2/3, enquanto manchas leves e efêmeras costumam corresponder a metaplasia imatura ou alterações inflamatórias. Para avaliar vasos, usa-se filtros, magnificação e, às vezes, outras manobras; para identificar glicogênio usa-se lugol (teste de Schiller) e para corantes específicos existe a toluidina azul — são ferramentas diferentes, cada uma com seu papel.

Alternativa A: INCORRETA. O ácido acético não provoca hiperemia. Hiperemia é aumento do fluxo sanguíneo e aparece como vermelhidão; já o ácido acético produz o efeito acetowhite, ou seja, esbranquiçamento do epitélio por coagulação/precipitação de proteínas nucleares e citoplasmáticas. Pode, em contrapartida, ajudar a evidenciar áreas vasculares anormais quando se usa lupa e filtros, mas isso não é sinônimo de causar hiperemia.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta certa. O mecanismo do ácido acético na colposcopia é exatamente a coagulação/precipitação das proteínas celulares, especialmente nucleares, o que aumenta a refringência do epitélio e leva ao esbranquiçamento (acetowhite). Esse fenômeno é a base prática para identificar áreas com maior atividade proliferativa e, frequentemente, alterações intraepiteliais.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o ácido acético evidencia vasos é impreciso. Ele pode tornar alterações epiteliais mais visíveis e, com magnificação e filtros (ex.: verde), permitir melhor observação de padrões vasculares patológicos (mosaicismo, pontuação), mas não é um agente que diretamente “evidencia vasos”. A identificação de padrões vasculares depende mais da técnica colposcópica do que do próprio ácido.

Alternativa D: INCORRETA. Toluidina azul é um corante utilizado para marcar áreas com maior conteúdo de ácidos nucleicos, mas o ácido acético não “descora” a toluidina azul. São procedimentos separados: a toluidina azul é aplicada como corante diagnóstico; o ácido acético provoca o acetowhite. Não há relação de dessorção direta entre os dois no uso colposcópico rotineiro.

Alternativa E: INCORRETA. A coloração do glicogênio celular é obtida com o teste de Schiller usando solução de iodo (Lugol), que cora epitélio rico em glicogênio. O ácido acético não tinge nem cora o glicogênio; sua ação é a coagulação proteica que leva ao acetowhite.

Resposta: Alternativa B