Dica do autor: O câncer do colo uterino tem nuances que a gente precisa guardar na ponta da língua pra “bater o olho” na prova: a profundidade da invasão estromal é um preditor clássico de risco de metástase linfonodal e de recidiva local — por isso a medida da invasão (em mm) é usada no estadiamento microinvasivo (IA). No esquema atual, IA1 corresponde a invasão stromal ≤3 mm; IA2 é invasão >3 mm e ≤5 mm. A biópsia cônica (conização) tem papel diagnóstico e, em alguns casos selecionados, terapêutico: é potencialmente curativa para lesões microinvasivas muito pequenas (IA1) quando obtém margens livres e não há invasão linfovascular. Já IA2 costuma exigir tratamento mais agressivo (histerectomia radical ou trachelectomia radical com esvaziamento linfonodal caso se deseje preservar fertilidade). Quanto ao subtipo histológico, o carcinoma escamoso é o mais frequente entre os invasores do colo; o adenocarcinoma tem crescido em incidência relativa, mas não supera o escamoso. Por fim, a escolha entre cirurgia e radioterapia depende do estágio, desejo reprodutivo e risco sistêmico: em mulheres jovens e em estágios precoces a cirurgia tem vantagem funcional (preservação ovariana por transposição ou manter ovários intactos) e menor toxicidade tardia sobre estrutura pélvica; já os tumores localmente avançados costumam ser manejados com quimiorradioterapia. O pulo do gato é sempre correlacionar estadiamento, histologia, desejo reprodutivo e risco linfonodal.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência (V) (V) (F) (V) erra na segunda assertiva. Embora as demais frases estejam corretas, afirmar que o adenocarcinoma é o tipo mais comum é equivocado: o carcinoma escamoso continua sendo o subtipo invasor predominante. Logo essa alternativa falha por rotular como verdadeira uma afirmação falsa.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência (F) (F) (F) (V) erra na primeira assertiva, que na realidade é verdadeira. A profundidade da invasão é de fato um importante previsor de metástase linfonodal e de recorrência, por isso é usada no estadiamento microinvasivo (IA1 vs IA2). Assim, marcar a primeira como falsa torna essa opção incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A sequência (V) (F) (F) (V) é aquela que reflete corretamente o que se espera: 1) Verdadeiro — profundidade da invasão é preditora de risco linfonodal/recidiva; 2) Falso — o subtipo mais comum é o escamoso, não o adenocarcinoma; 3) Falso — a conização pode ser terapêutica em IA1 selecionados (margens livres e sem invasão linfovascular), mas não costuma curar IA2; 4) Verdadeiro — a cirurgia tem vantagens funcionais em mulheres jovens, inclusive para preservação ovariana quando tecnicamente viável.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V) (F) (V) (V) erra na terceira assertiva: classificar como verdadeira a ideia de que a biópsia cônica trata IA2 é incorreto. A conização tem papel terapêutico em IA1 bem selecionados, mas IA2 exige condutas mais extensas (histerectomia radical ou procedimentos conservadores com esvaziamento linfonodal somente em centros e casos específicos).

Alternativa E: INCORRETA. A sequência (F) (V) (V) (F) está fora da realidade em vários pontos: marca a primeira como falsa (quando é verdadeira), a segunda como verdadeira (quando é falsa), e assim por diante. Em resumo, essa combinação apresenta discrepâncias importantes em relação ao papel da profundidade da invasão, à epidemiologia histológica, ao papel da conização e às vantagens da cirurgia para preservação ovariana.

Resposta: Alternativa C