Dica do autor: Na reprodução feminina o eixo hipotálamo-hipófise-ovário funciona por pulsos bem orquestrados. O GnRH é liberado de forma pulsátil; isso é o que mantém as células gonadotropas sensíveis e secreção adequada de FSH e LH. O chamado modelo das duas células e duas gonadotrofinas explica a síntese de estrogênios: as células da teca, estimuladas por LH, sintetizam andrógenos a partir do colesterol; esses andrógenos difundem-se para as células da granulosa, que, sob estímulo do FSH, expressam aromatase e convertem andrógenos em estradiol. Durante a fase lútea, o corpo lúteo secreta progesterona e inibinas (principalmente inibina A), que suprimem a liberação de FSH. Quando o corpo lúteo definha no final do ciclo, há queda de progesterona e inibinas, liberando a trava sobre o FSH e permitindo recrutamento folicular no ciclo seguinte. Outro ponto chave: níveis elevados e sustentados de estradiol produzem feedback positivo sobre a hipófise e hipotálamo, desencadeando principalmente o pico de LH (com uma pequena elevação concomitante de FSH) que leva à ovulação. Por fim, a gonadotrofina coriônica humana (hCG) mimetiza a ação do LH, não do FSH, sustentando o corpo lúteo no início da gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a secreção de GnRH é contínua é o oposto da fisiologia normal. O GnRH é liberado em pulsos; se for administrado de forma contínua (por exemplo, agonistas de GnRH em uso contínuo) ocorre downregulation dos receptores hipofisários e queda da secreção de LH/FSH. Portanto, pulsatilidade é a regra — não secreção contínua.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: quando o corpo lúteo do ciclo anterior regrede ocorre queda na produção de progesterona e nas inibinas luteais. Essa queda remove o efeito inibitório sobre a hipófise, permitindo que o FSH aumente e recrute novos folículos — é o gatilho para o início do próximo ciclo folicular. Essa alternativa descreve corretamente o mecanismo fisiológico do fim da fase lútea.

Alternativa C: INCORRETA. A teoria das duas células está certa, mas a alternativa inverte os papéis das células e os estímulos gonadotróficos: são as células da teca que, sob ação do LH, produzem andrógenos; as células da granulosa, sob estímulo do FSH, exprimem aromatase e convertem esses andrógenos em estrogênios. A frase proposta troca teca por granulosa e LH por FSH, o que a torna errada.

Alternativa D: INCORRETA. A elevação sustentada dos níveis de estrógeno realmente produz feedback positivo, mas o efeito mais clinicamente relevante é o pico de LH que provoca a ovulação; há também um pequeno aumento de FSH, porém o enunciado dá a entender que o feedback positivo age preferencialmente sobre o FSH, o que é impreciso. No vestibular médico/residência, o foco é no pico de LH como resposta ao feedback positivo estrogênico.

Alternativa E: INCORRETA. Se a gravidez ocorre, a hCG secretada pelo trofoblasto mimetiza a ação do LH, não do FSH. A hCG liga-se aos receptores de LH no ovário e mantém o corpo lúteo funcional, sustentando a produção de progesterona até que a placenta assuma essa função. Portanto a afirmativa está errada ao atribuir a ação ao FSH.

Resposta: Alternativa B