Nível de Dificuldade: Médio

Dica do Professor:
Os escores de avaliação mais frequentemente empregados tendem a superestimar os riscos operatórios e os resultados atuais em centros de referência mostram que a substituição valvar aórtica pode ser feita com mortalidade relativamente baixa (~3-5%), mesmo em octagenários e nonagenários.
Assim, a decisão da conduta terapêutica em idosos deve ser feita de forma individualizada, levando-se em conta não somente as expectativas e desejos do paciente, mas também as condições clínicas gerais e aspectos anatômicos que possam influenciar de forma significativa a morbimortalidade do procedimento.

Alternativa A INCORRETA:
A cirurgia mais comum do aparelho digestivo é a colecistectomia para correção de colecistite aguda em idosos, em caráter de emergência.

Alternativa B INCORRETA:
A ressecção de metástases hepáticas de câncer colorretal em pacientes idosos tem-se mostrado segura, com morbimortalidade semelhantes na população não idosa e idosa.

Alternativa C INCORRETA:
Nos pacientes idosos o diagnóstico da apendicite aguda mostra-se dificultado, isso porque a anamnese é frequentemente incompleta ou confusa, as características clínicas são atípicas e/ou sutis, além das múltiplas comorbidades, o que pode refletir em um aumento da taxa de morbimortalidade e de indicação de demais exames, em comparação com a população geral.
A presença da tríade clássica (febre, leucocitose e dor em fossa ilíaca direita) é perceptível em pequena parcela desses doentes (cerca de 10 a 25%).

Alternativa D CORRETA.

Alternativa E INCORRETA:
A utilização de drogas específicas com ação no metabolismo dos lipídios, na estabilização da placa de aterosclerose e no tratamento das síndromes coronarianas agudas está muito mais frequente na prática clínica, o que diminui a prevalência de revascularizações do miocárdio nessa faixa etária.

Alternativa CORRETA: Letra D