Dica do autor: A síndrome da fragilidade é um quadro geriátrico multidimensional caracterizado por perda da reserva homeostática e maior vulnerabilidade a estressores. O pulo do gato para reconhecer fragilidade é entender que ela não é sinônimo de envelhecimento normal: é um estado clínico quantificável, com comprometimento principalmente do sistema músculo-esquelético, metabólico e inflamatório. O modelo fenotípico mais utilizado considera critérios clínicos simples — perda de peso involuntária, cansaço/exaustão, redução da força de preensão, velocidade de marcha lenta e baixa atividade física — sendo a presença de três ou mais itens definidora de fragilidade. A avaliação é clínica e funcional; exames complementares ajudam a investigar causas e comorbidades, mas não substituem o rastreio funcional. Identificar fragilidade é essencial porque prediz pior prognóstico, maior risco de quedas, hospitalizações, dependência e mortalidade, e orienta intervenções como reabilitação física, revisão medicamentosa, otimização nutricional e manejo das comorbidades. Fique ligado: perda de peso não intencional e sarcopenia são centrais no processo, e intervenções precoces podem reverter ou atenuar o declínio.

Alternativa A: INCORRETA. A confirmação do diagnóstico de fragilidade é clínica e funcional, baseada em critérios como os do fenótipo de fragilidade; não existe papel diagnóstico para tomografia computadorizada de crânio. Exames de imagem podem ser úteis para investigar causas específicas (por exemplo, suspeita de queda com trauma craniano), mas não confirmam fragilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Hiponatremia pode coexistir com fragilidade — por exemplo, em pacientes com polimedicação ou doenças crônicas — mas não faz parte dos critérios diagnósticos. Os critérios são predominantemente clínico-funcionais, não laboratoriais isolados.

Alternativa C: INCORRETA. Fragilidade ocorre em idosos de diferentes faixas etárias e não exige limite etário de >80 anos nem peso corporal inferior a 40 kg. A prevalência aumenta com a idade, mas o quadro pode estar presente já a partir dos 60–65 anos, dependendo das condições clínicas e funcionais do indivíduo.

Alternativa D: CORRETA. Perda de peso involuntária (geralmente definida como perda de ≥4,5 kg ou ≥5% do peso corporal no último ano) é um dos itens clássicos do fenótipo de fragilidade e reflete perda de massa magra/sarcopenia e desnutrição, elementos centrais na fisiopatologia do quadro.

Alternativa E: INCORRETA. Embora fragilidade possa coexistir com doenças crônicas graves, inclusive neoplasias avançadas, afirmar que está frequentemente associada a neoplasias avançadas é impreciso. Fragilidade é um quadro multifatorial e bastante prevalente em idosos com diversas comorbidades, não apenas câncer avançado.

Resposta: Alternativa D