Dica do autor: Marcadores tumorais são ferramentas úteis na prática clínica, mas têm limitações importantes: não servem como exames de triagem populacional quando isolados, têm sensibilidade e especificidade variáveis e são mais úteis no seguimento de doença conhecida, avaliação de resposta ao tratamento e detecção de recidiva em contextos apropriados. Cada marcador está mais associado a determinados tipos histológicos — por exemplo, marcadores glicoproteicos (CA-125, CA 19-9, CA 15-3) tendem a refletir tumores epiteliais; antígenos oncofetal (CEA) aparecem em adenocarcinomas; marcadores hormonais ou peptídicos (calcitonina) são específicos de linhagens celulares particulares. Além disso, elevações podem ocorrer em doenças benignas (inflamação, doenças hepáticas, gravidez) — por isso o pulo do gato é interpretar o marcador junto com quadro clínico, imagem e histologia, e nunca como diagnóstico isolado.

Alternativa A: INCORRETA. CA-125 é classicamente associado a tumores epiteliais do ovário (principalmente carcinomas serosos), e também pode elevar-se em cânceres de endométrio, peritônio primário e em várias condições benignas (endometriose, inflamação pélvica, ascite). Não é marcador de escolha para câncer de mama — para mama usamos mais CA 15-3 e CA 27-29 quando há indicação para acompanhamento. Logo, afirmar que CA-125 é marcador do câncer de mama é incorreto e essa é a alternativa que deve ser assinalada.

Alternativa B: CORRETA. CA 19-9 é mais conhecido como marcador de carcinoma pancreático e neoplasias das vias biliares; também pode elevar-se em tumores gastrointestinais (incluindo adenocarcinoma colorretal) e em condições benignas do trato biliar e pancreático. Embora não seja um marcador específico para câncer de mama, a frase lista colo (do cólon) e pâncreas entre as neoplasias em que CA 19-9 pode estar aumentado, o que é aceitável — lembrando sempre que ele não é diagnóstico e tem utilidade maior no acompanhamento de carcinoma pancreático.

Alternativa C: CORRETA. CD30 é uma molécula expressa em células de Reed–Sternberg na forma clássica da doença de Hodgkin e também em linfomas anaplásicos de grandes células. É um marcador imuno-histoquímico importante para caracterização desses linfomas e tem aplicações terapêuticas (anticorpos conjugados anti-CD30). Assim, a associação com doença de Hodgkin está correta.

Alternativa D: CORRETA. O antígeno carcinoembrionário (CEA) é um marcador não específico, frequentemente elevado em adenocarcinomas — especialmente colorretal —, mas também pode aumentar em tumores de pâncreas, mama, pulmão e, em menor grau, ovário. Seu uso é consagrado no seguimento e na detecção de recidiva em câncer colorretal; para outras neoplasias serve como dado complementar, nunca isolado.

Alternativa E: CORRETA. Calcitonina é um marcador produzido pelas células C da tireoide e é o marcador biológico mais sensível e específico para carcinoma medular da tireoide; elevações significativas orientam para esse diagnóstico e são usadas no rastreio familiar (neoplasia endócrina) e no seguimento pós-operatório.

Resposta: Alternativa A