Dica do autor: No atendimento inicial do trauma o pulo do gato é aplicar o esquema ABCDE: Airway (vias aéreas) com controle da coluna cervical, Breathing (ventilação), Circulation (circulação), Disability (estado neurológico) e Exposure (exposição/ambiente). Quando há sinais de comprometimento das vias aéreas — como estridor, queimadura de face, queimadura intrabucal, exposição a fumaça ou intoxicação por fumaça — devemos ficar ligados: a obstrução pode evoluir rápida e silenciosamente por edema progressivo. Por isso, a prioridade imediata é garantir uma via aérea permeável e segura antes que a intubação se torne impossível. Na prática — com recursos adequados — intubação precoce (preferencialmente por via orotraqueal com técnica adequada e equipe pronta para via cirúrgica) é indicada diante de estridor associado a queimadura facial, mesmo que o paciente ainda esteja respirando. Outras lesões graves (hemorragia torácica, choque hemorrágico, TCE grave, trauma obstétrico) também exigem intervenção urgente, mas, no fim das contas, se a via aérea não estiver garantida, as outras medidas ficam sem utilidade. Fique ligado também que decisões de priorização levam em conta a iminência do risco de morte: uma via aérea que pode se perder em minutos vem antes de uma lesão que pode ser tratada em sequência.

Alternativa A: INCORRETA. Criança de 5 anos, chorando, com fratura exposta de fêmur e sangramento local — é uma situação séria (dor intensa, risco de hemorragia e infecção), mas o choro demonstra via aérea e ventilação preservadas. Hemorragia localizada no membro pode ser controlada com curativo compressivo e torniquete temporário se necessário; estabilização analgésica e ortopédica é urgente, porém não tem a mesma prioridade imediata que uma via aérea iminentemente comprometida.

Alternativa B: INCORRETA. Gestante de 30 semanas com dor abdominal e perda de líquido após colisão — preocupa: risco de rotura uterina, descolamento de placenta ou ruptura das membranas. São situações que exigem avaliação obstétrica rápida e monitorização fetal/materna e, se instável, intervenção imediata. Ainda assim, na ordem das prioridades iniciais do trauma, se a paciente tem vias aéreas e ventilação preservadas e não está em choque, não supera a necessidade de garantir uma via aérea quando esta está em risco iminente (como no caso do estridor).

Alternativa C: CORRETA. Homem com queimadura de face e estridor laríngeo — é o caso clássico de risco imediato de perda da via aérea por edema e lesão térmica das vias aéreas superiores. O estridor sinaliza obstrução parcial alta; o edema das vias aéreas pode se agravar nas horas seguintes e tornar a intubação muito difícil ou impossível. Assim, esse paciente deve ser priorizado para garantir via aérea (intubação precoce com equipe experiente e plano para via cirúrgica se necessário). Por isso, é a escolha correta.

Alternativa D: INCORRETA. Homem de 65 anos com ferimento por faca em hemitórax direito e diminuição importante do murmúrio vesicular no mesmo lado — isso sugere pneumotórax hipertensivo, hemotórax ou colapso pulmonar, todos potenciais emergências que podem causar insuficiência respiratória e morte rápida. Na prática, esse paciente é de alta prioridade e demanda intervenção imediata (toracostomia, dreno torácico ou descompressão). Ainda assim, quando comparado com uma via aérea que está em iminente risco de ocluir (estridor), a perda da via aérea costuma ser mais rápida e definitiva; portanto, no contexto da questão, permanece abaixo da alternativa C em prioridade imediata.

Alternativa E: INCORRETA. Mulher de 70 anos com traumatismo cranioencefálico e Glasgow 9 — GCS 9 indica TCE moderado a grave e demanda vigilância e possível intubação se houver risco de deterioração ou incapacidade de proteger vias aéreas. A intubação é indicada tipicamente quando GCS ≤ 8, mas pacientes com GCS 9 merecem avaliação rápida e preparação para intubação. Ainda assim, novamente, um estridor por queimadura facial representa risco de obstrução de vias aéreas em tempo menor que a provável deterioração neurológica imediata desse paciente, então não supera a alternativa C.

Resposta: Alternativa C