Dica do autor: Na reparação inguinal por via anterior aberta, o que define a classificação é a relação do reparo (ou da prótese, quando usada) com o funículo espermático. As técnicas dito "médio-funiculares" colocam o material de reforço ou fazem a reconstrução envolvendo/contornando o funículo — ou seja, o reparo atua na parede posterior do canal inguinal, com o cordão posicionado centralmente em relação à correção. É o caso clássico das técnicas tension-free com tela (ex.: Lichtenstein), em que a prótese é colocada sobre a fáscia transversalis, com uma abertura ou seção para acomodar o cordão, reforçando a região inguinal sem tensão. Por outro lado, abordagens pré-peritoneais posicionam o reparo entre peritônio e fáscia transversalis (mais usadas em técnicas posterior/abordagens laparoscópicas ou em algumas técnicas abertas específicas), enquanto as pré- e retro-funiculares se situam superficialmente ou profundamente em relação ao cordão, sendo menos representativas entre as técnicas abertas mais difundidas hoje. No fim das contas, o pulo do gato para bater o olho numa prova: na via anterior aberta contemporânea a maioria das técnicas corrige a parede posterior com o cordão ao centro — isto é, médio-funicular.

Alternativa A: INCORRETA. "Pré-funicular" significa um reparo posicionado superficialmente ao funículo, por cima do cordão. Essa abordagem existe, mas não é o padrão das técnicas abertas atuais para correção da parede posterior do canal inguinal: essas raramente se limitam a um posicionamento puramente pré-funicular porque não reforçam adequadamente a parede posterior onde a hérnia emerge.

Alternativa B: INCORRETA. "Retrofunicular" descreve um reparo profundamente ao funículo, atrás do cordão. Embora haja técnicas que explorem planos mais profundos, elas não representam a maioria das cirurgias por via anterior aberta. Além disso, muitas vezes o termo se confunde com abordagens pré-peritoneais (posteriores), que têm lógica e indicação próprias, mas não são a configuração predominante nas técnicas abertas anteriores rotineiras.

Alternativa C: CORRETA. "Médio-funicular" é a configuração mais comum nas reparações inguinais pela via anterior aberta moderna. Exemplos paradigmas são as técnicas tension-free com tela (como a Lichtenstein), nas quais a malha é posicionada ao nível da parede posterior do canal inguinal e adaptada ao redor do funículo, reforçando o defeito sem tensão. Por isso, ao pensar em cirurgia inguinal aberta na prática cotidiana, o médico deve associar imediatamente a expressão "médio-funicular" às técnicas mais empregadas.

Alternativa D: INCORRETA. "Mistas" sugere combinações de planos ou técnicas híbridas. Existem variações e adaptações técnicas, mas chamar a maioria das abordagens anteriores de "mistas" não é correto: há padronização predominante para o reparo médio-funicular, enquanto variantes mistas são menos frequentes e geralmente escolhidas por circunstâncias anatômicas ou recidivas.

Alternativa E: INCORRETA. "Pré-peritoneal" refere-se ao plano entre peritônio e fáscia transversalis — é o plano das técnicas posteriores e das abordagens laparoscópicas (TEP/TAPP) e de algumas técnicas abertas específicas (ex.: Stoppa). Embora eficaz, o reparo pré-peritoneal não é a forma mais comum de correção quando se fala estritamente em via anterior aberta convencional.

Resposta: Alternativa C