Dica do autor: O pulo do gato é bater o olho na idade de 6 meses e lembrar que é o momento certo para começar a alimentação complementar, sempre mantendo o aleitamento materno. Até os seis meses a recomendação é aleitamento materno exclusivo; a partir dos seis meses o leite materno continua sendo importante, mas não dá conta sozinho das necessidades de ferro e de energia do lactente. As reservas de ferro do recém-nascido tendem a se esgotar por volta dessa idade, e uma ferritina muito baixa (ex.: 5 µg/L) indica esgotamento das reservas — mesmo que a hemoglobina esteja ainda no limite. A conduta prática é iniciar alimentos complementares ricos em ferro (carnes, vísceras com cautela, cereais fortificados, leguminosas bem amassadas) e progressivamente aumentar consistência e variedade, continuar amamentando à livre demanda e acompanhar com suplementação/terapia de ferro quando indicada pelo exame e pelo protocolo local. Evite começar por sucos e alimentos de baixa densidade de ferro; priorize fontes de ferro heme e alimentos que favoreçam a absorção (vitamina C junto de alimentos ricos em ferro) e lembre de evitar leite de vaca antes de 1 ano e mel antes de 1 ano. Monitorar hemoglobina e ferritina e garantir orientação prática à família é parte do manejo.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa acerta em cheio: aos 6 meses inicia-se a alimentação complementar (não uma substituição do leite, mas um complemento). Diante de ferritina muito baixa, é ainda mais importante incorporar alimentos ricos em ferro desde o início da introdução alimentar, mantendo o aleitamento materno. Chamar isso de “alimentação complementar” é o termo adequado e reflete a prática correta.

Alternativa B: INCORRETA. O termo “alimentação suplementar” aqui induz ao erro. Suplementação costuma referir-se a vitaminas/minerais ou complementos farmacológicos; o termo adequado para os alimentos fornecidos a partir de 6 meses é “alimentação complementar”. Além disso, limitar-se ao conceito de “suplementar” pode levar ao pensamento de apenas dar suplementos e não introduzir alimentos ricos em ferro e nutrientes.

Alternativa C: INCORRETA. A condição social da mãe (não trabalhar e ter outros filhos) não é razão para postergar a introdução alimentar aos 6 meses; aliás, em termos práticos, mães que estão em casa muitas vezes conseguem oferecer a alimentação complementar com maior regularidade. Não introduzir outros alimentos por motivo social é uma justificativa inválida e potencialmente prejudicial, ainda mais diante de ferritina baixa.

Alternativa D: INCORRETA. Começar por sucos de frutas não é a melhor opção: sucos têm baixa densidade de ferro e podem deslocar o aleitamento e as refeições, além de aumentar risco de diarreia e preferência por sabores doces. A progressão de consistência e variedade é correta, mas os primeiros alimentos devem priorizar fontes de ferro e energia (carne, cereais fortificados, purês de leguminosas) e oferecer frutas inteiras amassadas ou purês, não sucos como primeira medida.

Alternativa E: INCORRETA. Apenas suplementar ferro e vitaminas, sem iniciar alimentação complementar, está errado aos 6 meses. A suplementação pode ser necessária (e deve ser iniciada quando há indicação por exames), mas não substitui os alimentos que fornecem ferro, energia e outros nutrientes; o manejo ideal é concomitante: iniciar alimentação complementar adequada, manter aleitamento e instituir suplementação/tratamento de ferro conforme indicação.

Resposta: Alternativa A