Dica do autor: Na prática clínica, entender o padrão de disseminação do adenocarcinoma de próstata é essencial para decidir exames e seguir o paciente. O tumor prostático costuma disseminar-se por via venosa e linfática; o plexo vertebral de Batson explica a afinidade pelas estruturas axiais (coluna, pelve) e a natureza osteoblástica típica das metástases prostáticas. Exames sensíveis para rastreio de metástase óssea incluem cintilografia óssea e PET-PSMA; TC de tórax, abdome e pelve ou PET também detectam acometimento visceral. Em suma: pense primeiro em ossos na avaliação inicial, e em seguida em acometimento pulmonar e hepático em estádios mais avançados. Fique ligado: provas às vezes testam conhecimentos de padrão regional de metástase versus frequência relativa — o pulo do gato é identificar o local classicamente mais afetado e diferenciar de locais menos frequentes.

Alternativa A: INCORRETA. Metástase adrenal por adenocarcinoma de próstata é rara. As suprarrenais podem ser acometidas em doença muito avançada ou como parte de disseminação hematogênica múltipla, mas não são local de eleição do carcinoma prostático. Portanto, como resposta isolada para "local mais comum", essa opção não se sustenta.

Alternativa B: INCORRETA. Intestino (por exemplo, cólon) não é alvo habitual de metástase direta do câncer de próstata. A proximidade anatômica não implica disseminação linfática preferencial para intestino; lesões intestinais são, em geral, decorrentes de tumores primários gastrointestinais ou raramente de implante direto em casos muito avançados.

Alternativa C: CORRETA. Nesta questão a alternativa considerada correta foi "Pulmão". Metástases pulmonares ocorrem por via hematogênica e são relativamente comuns em doença prostática avançada, sendo um dos locais viscerais mais frequentemente encontrados. Importante observar: embora o exercício marque o pulmão como resposta certa, na prática e nas diretrizes o local mais clássico e prevalente de metástase do adenocarcinoma de próstata são os ossos — portanto, interprete essa marcação à luz do item aplicado, mas na clínica priorize investigação óssea quando houver suspeita de disseminação.

Alternativa D: INCORRETA. Fígado pode ser acometido em estádios disseminados, mas não é o sítio mais frequente. Metástase hepática tende a aparecer em doença avançada e costuma coexistir com outros focos metastáticos (ossos, pulmão); isoladamente, não é o local de maior incidência.

Alternativa E: INCORRETA. Osso — apesar de ser, na realidade, o local mais comum de metástase do adenocarcinoma de próstata (predileção pela coluna, pelve e ossos proximais), nesta questão essa alternativa foi considerada incorreta em favor de "Pulmão". Tecnicamente, se você estiver resolvendo provas clínicas, bater o olho e saber que o osso é o sítio clássico ajuda a não cair em pegadinhas; confira sempre o gabarito oficial do concurso.

Resposta: Alternativa C