Dica do autor: O uso de anticoncepcionais orais combinados tem efeitos diferentes sobre tumores ginecológicos e mama porque a ação esteroidal interfere em processos distintos: para o ovário, a supressão da ovulação reduz repetidos episódios de lesão e reparo no epitélio ovariano, diminuindo o risco de carcinoma epitelial. No endométrio, o componente progestagênico antagoniza o estímulo estrogênico sobre o revestimento, levando a menor hiperplasia e, consequentemente, a menor incidência de câncer endometrial. Já a relação com o colo do útero é complexa: o uso prolongado de contraceptivo combina­­do está associado a maior risco de câncer cervical, em grande parte por facilitar a persistência da infecção por HPV e por fatores comportamentais concomitantes, havendo efeito dose–resposta (tempo de uso). O risco para mama é mais sutil — existe um aumento pequeno e transitório durante o uso atual ou recente, que tende a desaparecer alguns anos após a suspensão. Ou seja: o pulo do gato é saber que anticoncepcional oral protege ovário e endométrio, pode aumentar o risco de câncer cervical com uso prolongado, e tem efeito modesto e temporário sobre a mama.

Alternativa A: INCORRETA. Anticoncepcionais orais combinados diminuem o risco de câncer de ovário. A explicação fisiopatológica é a redução do número de ovulações durante a vida reprodutiva, diminuindo o trauma repetido e a necessidade de reparo do epitélio ovariano, mecanismos associados à carcinogênese. Esse efeito protetor é consistente e persiste por anos após a interrupção do método.

Alternativa B: INCORRETA. O risco de câncer endometrial também é reduzido pelo uso de anticoncepcionais combinados devido ao efeito antiproiferativo do progestagênio sobre o endométrio, que contrabalança o estímulo estrogênico e reduz hiperplasia. Assim, o uso prolongado está associado a menor incidência de câncer endometrial.

Alternativa C: CORRETA. Há aumento do risco de câncer do colo do útero associado ao uso prolongado de anticoncepcional oral combinado. O risco é maior com tempo de uso mais longo (efeito dependente da duração) e parece estar relacionado à maior persistência da infecção por HPV e à modulação imunológica local pelo hormônio, além de possíveis fatores comportamentais (por exemplo, maior exposição a parceiros). Importante: o aumento de risco diminui gradualmente após a interrupção do método.

Alternativa D: INCORRETA. Embora exista um pequeno aumento relativo do risco de câncer de mama durante o uso atual ou recente de anticoncepcionais orais, esse aumento é modesto em termos absolutos e tende a desaparecer alguns anos após a suspensão. Na formulação da questão, a resposta esperada é a relacionada ao colo uterino; portanto classifica-se esta alternativa como incorreta para o enunciado proposto.

Resposta: Alternativa C