Dica do autor: O pulo do gato é assim: a grande maioria dos AVCs é isquêmica — pense em trombose e embolia cerebral — enquanto os hemorrágicos são menos frequentes, porém têm maior morbimortalidade. A hipertensão arterial é o principal fator de risco modificável para ambos os tipos, e a hipertensão sistólica isolada (mais comum em idosos por rigidez arterial) aumenta claramente o risco de acidente vascular cerebral por elevar a pressão de perfusão cerebral e favorecer lesão endotelial, microateroma e lacunas. Controle adequado da pressão reduz de forma consistente o risco de AVC. Outra pegadinha comum é a cronobiologia: os AVCs têm um pico matinal associado ao aumento do tônus simpático, cortisol e à viscosidade/aggregabilidade plaquetária ao acordar — não ao período vespertino. Bater o olho e saber: maioria isquêmica + ISH importa bastante = combinação vencedora para responder.

Alternativa A: CORRETA. De fato, cerca de 80–90% dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos (infarto cerebral), resultantes de oclusão arterial por trombose ou embolia. Os hemorrágicos (intracerebrais e subaracnoideos) representam a porção restante e têm perfil clínico e prognóstico diferentes.

Alternativa B: CORRETA. A hipertensão sistólica isolada, muito prevalente em idosos devido à perda da complacência arterial, está associada a maior risco de AVC. A pressão sistólica elevada aumenta estresse sobre a parede arterial e favorece eventos isquêmicos e hemorrágicos cerebrais; por isso o controle da pressão sistólica é crucial para prevenção do AVC.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, o pico de ocorrência de AVCs costuma ser nas primeiras horas da manhã. Esse padrão circadiano está ligado ao aumento matinal do tônus simpático, da pressão arterial e da agregação plaquetária ao despertar. O período vespertino não é o mais típico para a maior frequência de eventos.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa reúne corretamente A e B, que são verdadeiras, e exclui a C, que é falsa. Portanto essa é a opção correta do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as afirmativas estão corretas porque a C é falsa; logo, a opção que diz que todas estão corretas está errada.

Resposta: Alternativa D