Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma gestação anormal em que o material genético é quase sempre de origem exclusivamente paterna — o óvulo é essencialmente “vazio” — resultando em uma placenta com vilosidades intensamente edemaciadas e proliferação trofoblástica difusa. O pulo do gato para distinguir uma mola completa é bater o olho no padrão histológico: vilos grandes, cheios de fluido, com ausência de elementos embrionários e com hiperplasia do trofoblasto envolvendo tanto o citotrofoblasto quanto o sinciciotrofoblasto de forma difusa e frequentemente circunferencial. Clinicamente isso se traduz em níveis de beta-hCG mais altos do que o esperado para a idade gestacional e, ao exame macroscópico, em uma massa vesicular sem embrião reconhecível. Em contraste, a mola parcial costuma ter componente embrionário, vilosidade com alteração focal e proliferação trofoblástica mais discreta e irregular. Fique ligado: a presença de hemácias fetais, cordão umbilical ou membranas bem formadas afasta a mola completa na maior parte dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. A mola completa tipicamente não apresenta embrião; o óvulo é anuclear e o material genético vem do(s) pai(s), o que impede o desenvolvimento embrionário. Se houver tecido embrionário, devemos pensar em mola parcial ou em uma mola completa com restos muito raros, mas isso é exceção, não a regra.

Alternativa B: INCORRETA. Membranas fetais bem formadas (como âmnio e córion estruturados) não são achado típico de mola completa. Na completa há proliferação placentária e vilos hidrópicos predominantes, sem formação normal de estruturas fetais ou de suas membranas.

Alternativa C: INCORRETA. O cordão umbilical, expressão clara de um feto viável em desenvolvimento, não é esperado na mola completa. A ausência de cordão é mais um indicativo de que não houve desenvolvimento embrionário, ao contrário do que ocorre em algumas molas parciais.

Alternativa D: INCORRETA. Hemácias fetais (ou sinais de circulação fetal) não fazem parte do quadro de mola completa, já que não há embrião/feto em desenvolvimento com circulação estabelecida. A presença de hemácias fetais sugeriria fortemente a existência de tecido fetal ou placenta funcional, mais compatível com mola parcial ou outra situação.

Alternativa E: CORRETA. A hiperplasia difusa do citotrofoblasto e do sinciciotrofoblasto é a marca histopatológica da mola completa: proliferação trofoblástica intensa e generalizada associada a vilos hidrópicos difusos e ausência de embrião. Esse padrão explica a produção exagerada de beta-hCG e a aparência vesicular característica ao exame macroscópico.

Resposta: Alternativa E