Dica do autor: Eosinofilia é aumento dos eosinófilos no sangue periférico — o que interessa mesmo é a contagem absoluta. No pediatra, o pulo do gato é olhar para causas alérgicas e parasitárias antes de se aventurar em hipóteses raras. Eosinófilos participam de respostas Th2: liberam mediadores em alergia, combatem helmintos e estão envolvidos em quadros de hipersensibilidade e doença pulmonar eosinofílica. Classicamente dividimos em leve (500–1.500/mm3), moderada (1.500–5.000/mm3) e grave (>5.000/mm3). Na prática clínica, quando bate eosinofilia em criança, pense em atopia (asma, rinite, urticária), infestações por helmintos (principalmente em áreas endêmicas ou com história de exposição), reações medicamentosas e síndromes de pulmão eosinofílico — algumas infecções respiratórias específicas, inclusive por certos vírus ou em contexto imunossupressor, podem cursar com eosinofilia. Já causas como infecção bacteriana aguda, a maioria das viroses ou leucemias linfoides não são a primeira hipótese. O caminho é: história (via de exposição, viagens, atopia, medicamentos), exame físico, contagem absoluta e, se necessário, exames dirigidos (fezes para parasitas, IgE total/ específicas, imagem torácica, bronco-alveolar, sorologias).

Alternativa A: INCORRETA. Infecções crônicas como tuberculose e sífilis tendem a provocar outras alterações (monocitose, linfocitose) ou respostas inflamatórias crônicas, não eosinofilia franca. Mielodisplasias podem gerar citopenias ou displasias variadas; embora desordens mieloproliferativas possam eventualmente cursar com eosinofilia, a associação clássica entre eosinofilia em crianças e mielodisplasia não existe — portanto não é a melhor resposta.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções virais em geral provocam linfocitose ou leucopenia e frequentemente eosinopenia, não eosinofilia. Bordetella pertussis costuma causar linfocitose marcada, não eosinofilia. Leucemias linfoides apresentam linfocitose atípica ou blasts de linhagem linfóide; eosinofilia não é achado típico dessas leucemias.

Alternativa C: INCORRETA. Reações de hipersensibilidade por drogas e alimentos realmente podem causar eosinofilia — isso está certo. Porém, a Leucemia Mieloide Crônica (LMC) classicamente cursa com neutrofilia marcante e basofilia; eosinofilia pode aparecer em alguns casos, mas não é a associação padrão em crianças. Como a alternativa junta um item correto com outro não-representativo, não é a melhor opção.

Alternativa D: INCORRETA. Na fase aguda de infecções bacterianas vemos neutrofilia com esquerda; fungos e vírus também não costumam provocar eosinofilia aguda — na verdade muitas infecções agudas causam diminuição relativa de eosinófilos. O termo "leucoses" é vago; embora algumas neoplasias hematológicas se associem a eosinofilia, não é o cenário mais frequente em crianças com eosinofilia periférica.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa reúne as causas mais frequentes e clinicamente relevantes em pediatria: doenças alérgicas (asma, rinites, urticária) e parasitoses por helmintos são as grandes responsáveis por eosinofilia em crianças. Além disso, síndromes de pneumonia eosinofílica ou certas pneumonites (em contextos específicos, inclusive por agentes como CMV em pacientes imunocomprometidos) podem cursar com eosinofilia. Bater o olho: se a criança tiver história de atopias, prurido, sibilância ou contato/viagem, priorize alergia e parasitose na investigação.

Resposta: Alternativa E