Dica do autor: Para entender rápido o suprimento arterial do reto, o pulo do gato é organizar as três artérias retais por ordem e origem: a artéria hemorroidária superior (ou artéria retal superior) é a continuação terminal da artéria mesentérica inferior; a artéria hemorroidária média (retal média) tem origem variável na ilíaca interna; e a artéria hemorroidária inferior (retal inferior) deriva da artéria pudenda interna (pudenda interna). Essa disposição explica não só a irrigação segmentar (terço superior, médio e inferior do reto/ânus), mas também as vias venosas associadas e as anastomoses portossistêmicas — por isso, em clínica, lembrar que hemorróidas internas estão associadas ao território da artéria/veia superior (e drenagem para o sistema portal). Fique ligado também na topografia: a hemorroidária superior acompanha o trajeto da mesentérica inferior ao descer para a pelve, passando anterior ao sacro e ramificando-se na porção superior do canal anal.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria ilíaca interna (ou interna) é uma artéria pélvica que dá origem a ramos como a glútea superior, glútea inferior, pudenda interna e, frequentemente, a artéria retal média. Porém, a artéria hemorroidária superior NÃO surge da ilíaca interna; essa origem corresponde mais à hemorroidária média. Portanto, marcar ilíaca interna como fonte da hemorroidária superior está errado.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria glútea superior é ramo da porção posterior da ilíaca interna e irriga a região glútea e músculos próximos. Ela não participa da irrigação do reto em condições normais e, portanto, não é a origem da artéria hemorroidária superior.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria sacral mediana (ou mediana sacral) nasce na porção posterior da aorta, logo acima da bifurcação, e dá ramos para a região sacral e cóccix. Não é a fonte da artéria hemorroidária superior, que tem origem na mesentérica inferior.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria pudenda interna (pudenda interna) é ramo da ilíaca interna e origina a artéria retal inferior (hemorroidária inferior), que irriga o canal anal abaixo da linha pectínea. Assim, a pudenda interna é responsável por ramos inferiores, não pela hemorroidária superior.

Alternativa E: CORRETA. A artéria hemorroidária superior é a continuação terminal da artéria mesentérica inferior. Ela desce para a pelve e se ramifica na porção superior do reto, anastomosando com os ramos médios e inferiores. Esse dado é essencial para entender as relações vasculares e as implicações clínicas, como as diferenças na drenagem venosa (portal x sistêmica) e na fisiopatologia das hemorróidas.

Resposta: Alternativa E