Dica do autor: Quando a questão afirma que uma grande proporção dos casos de uma doença é "devida" a um fator — aqui, o tabagismo — está falando da parcela da doença que pode ser atribuída àquela exposição. Na prática epidemiológica isso é expresso pelo risco atribuível: mede a parte do risco que seria eliminada se a exposição não existisse. Dá para pensar de duas formas complementares: o risco atribuível no exposto (quanto do risco nos fumantes é por conta do fumo) e a fração atribuível na população (quanto de todos os casos, na população inteira, decorre do fumo). A conta básica por trás disso é a diferença entre incidências (Iexp – Iunexp) para o risco atribuível absoluto; já a fração atribuível relaciona essa diferença com a incidência total na população, ou — em termos relativos — pode ser obtida a partir do risco relativo. O pulo do gato é que essa medida traduz impacto em saúde pública: se 85% dos casos fossem realmente atribuíveis ao tabagismo, teoricamente a eliminação do tabaco reduziria os casos em torno desse percentual.

Alternativa A: INCORRETA. Risco relativo (RR) é uma razão — diz quanto maior (ou menor) é a incidência da doença nos expostos em relação aos não expostos. Por exemplo, RR = 3 significa que a incidência nos expostos é três vezes a dos não expostos. RR não é apresentado como "x% dos casos são devidos a"; essa conversão só ocorre ao calcular a fração atribuível a partir do RR, mas RR em si é uma razão, não uma parcela atribuível.

Alternativa B: CORRETA. Risco atribuível (ou fração atribuível) é justamente a medida que expressa a proporção de casos que pode ser atribuída a uma exposição. Quando se diz que ~85% dos casos de câncer de pulmão são por conta do fumo, está-se afirmando que essa parcela dos casos na população é atribuível ao tabagismo — isto é, seria potencialmente evitável se a exposição fosse removida. É a medida que traduz o impacto atribuível do fator de risco na população.

Alternativa C: INCORRETA. Coeficiente de incidência descreve a velocidade de surgimento de novos casos numa população (por exemplo, por 1.000 pessoas-ano) ou a proporção de indivíduos que desenvolvem a doença em um período. Não informa diretamente a parcela dos casos atribuíveis a um agente etiológico — é uma magnitude absoluta, não uma fração atribuível.

Alternativa D: INCORRETA. Razão de proporção de mortalidade ou razão de mortalidade proporcional refere-se à participação relativa de uma causa nas mortes registradas, ou à comparação de taxas de mortalidade entre grupos. Não é a mesma coisa que dizer "x% dos casos de uma doença foram causados por um fator de risco"; por isso não se aplica à afirmação sobre a proporção de casos de câncer atribuíveis ao tabagismo.

Alternativa E: INCORRETA. Prevalência é a proporção de indivíduos que apresentam a doença em um dado momento (ou período) — é uma medida de quantidade de casos existentes, não de quanto desses casos é devido a uma exposição específica. Portanto, não corresponde à ideia de "casos devidos ao fumo".

Resposta: Alternativa B