Dica do autor: A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF) é uma trombofilia adquirida cujo pulo do gato é associar fenômenos trombóticos (arteriais e/ou venosos) a manifestações obstétricas por disfunção placentária. Existem formas primárias (isolada) e secundárias — a mais clássica é a associação com Lúpus Eritematoso Sistêmico e outras doenças autoimunes, daí a importância de sempre investigar doenças de base. Do ponto de vista laboratorial, os principais anticorpos são: o anticoagulante lúpico (Inibidor Lúpico), os anticorpos anticardiolipina e os anti-β2-glicoproteína I; para fechar diagnóstico sorológico é necessário positividade persistente em amostras separadas por pelo menos 12 semanas. Na gestação, a conduta prática é tentar preservar a gestação e prevenir tromboses: o esquema mais aceito é ácido acetilsalicílico em dose baixa associado a heparina de baixo peso molecular (profilática ou terapêutica conforme história de trombose), o que melhora muito a chance de evolução até o termo. Corticoides não fazem parte do tratamento de rotina da SAAF obstétrica, sendo reservados para situações específicas (p.ex. SAAF concomitante com atividade de LES, ou formas refratárias/complicadas como a forma catastrófica). Fique ligado: o diagnóstico é clínico-laboratorial (critérios de trombose e/ou perda gestacional + sorologia persistente) e o manejo precisa ser individualizado, avaliando sempre risco trombótico, história obstétrica e presença de doença autoimune associada.

Alternativa A: CORRETA. As assertivas I e II descrevem corretamente a forma secundária da SAAF (associação com LES e outras colagenoses) e os anticorpos clássicos (anticardiolipina e Inibidor Lúpico). A assertiva III traz os fármacos chave no manejo obstétrico — ácido acetilsalicílico e heparina subcutânea — que de fato constituem o tratamento-base na maioria dos casos. O enunciado inclui corticoide; embora glucocorticoide não seja uso rotineiro em toda gestante com SAAF, ele é utilizado em cenários clínicos bem definidos (p.ex. atividade concomitante de LES, processos inflamatórios placentários suspeitos ou SAAF refratária), o que justifica a formulação da assertiva no contexto da prática obstétrica mais abrangente. No fim das contas, o exame considerou as três assertivas válidas.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui só entram I e II. Essas duas estão corretas, mas a alternativa falha por omitir a assertiva III, que aborda o tratamento das gestantes. Como o manejo obstétrico com AAS mais heparina é parte central da conduta e corticoide pode ser empregado em situações associadas, a alternativa que exclui III não reflete a totalidade das afirmações do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Inclui II e III (ambas corretas), porém deixa de fora a assertiva I, que também é verdadeira — a SAAF secundária realmente ocorre em associação com LES e outras doenças do tecido conjuntivo. Portanto a alternativa é incompleta.

Alternativa D: INCORRETA. Reúne I e III (ambas aceitáveis), mas ignora a assertiva II, que é factual: anticorpo anticardiolipina e Inibidor Lúpico são exemplos clássicos de anticorpos antifosfolípides. Como a alternativa não contempla a totalidade das afirmações, está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas as assertivas estão erradas, o que conflita diretamente com os achados clínico-laboratoriais e com a prática: I e II são factuais, e III descreve o manejo farmacológico básico da gestação com SAAF (AAS + heparina), com possibilidade de uso de corticoide em situações específicas. Portanto essa opção é incorreta.

Resposta: Alternativa A