Dica do autor: Aqui estamos diante do clássico quadro de dor lombar inflamatória em um jovem: início antes dos 45 anos, rigidez matinal >30 minutos, pior ao acordar e melhora com o movimento, associada a artrite periférica (joelho) e antecedente de diarreia aguda algumas semanas antes. Esse conjunto orienta para o espectro das espondiloartrites, que inclui formas vinculadas a infecções entéricas (artrite reativa) e formas axiais com sacroileíte. O pulo do gato é reconhecer as características inflamatórias da dor — início insidioso, melhora com exercício, rigidez matinal prolongada e dor noturna — que diferenciam da lombalgia mecânica. Na suspeita, investiga-se sacroileíte (radiografia de pelve com articulações sacroilíacas ou, preferencialmente, ressonância magnética quando precoce), testagem para HLA‑B27 quando útil e abordagem terapêutica com AINEs, fisioterapia e, se necessário, agentes modificadores ou biológicos conforme envolvimento axial/periférico e evolução.