Nível de dificuldade: difícil
Comentário do professor: paciente com derrame pleural neoplásico (questão afirma isso), recorrente (quadro anterior há 4 semanas com toracocentese de alívio), e dados mais importantes são que houve expansão pulmonar completo após toracocentese e que o paciente tem bom KPS (60), mesmo sendo paciente com neoplasia avançada. Neste cenário, com bom KPS e boa expansão torácica, é indicado realizar algo mais duradouro para o paciente, e não só ficar realizando esvaziamento do tórax.
Alternativa A: incorreta, paciente com bom KPS e boa expansão torácica, é indicado realizar algo mais duradouro para o paciente, e não só ficar realizando esvaziamento do tórax com frequência.
Alternativa B: correta. Ideal realizar o esvaziamento seguido de pleurodese como procedimento mais durador.
Alternativa C: incorreta. Só faríamos dreno permanente (pleurex) quando há contraindicação de pleurodese (KPS baixo, pulmão sem expansão, baixa expectativa de vida).
Alternativa D: incorreta. A cirurgia seria muito mórbida ao paciente, sem benefício, sendo contraindicada em doença avançada.
Resposta correta: alternativa B.