Dica do autor: Na gestação há um aumento progressivo das necessidades de ferro, principalmente a partir do segundo trimestre, por conta da expansão do volume plasmático, do aumento da massa eritrocitária e das demandas fetais e placentárias. Para a profilaxia da anemia ferropriva em gestantes assintomáticas, utiliza-se uma dose de ferro elementar que seja eficaz e tolerável: o sulfato ferroso 300 mg contém aproximadamente 60 mg de ferro elementar, faixa adequada para suplementação preventiva. O início rotineiro da suplementação é a partir do segundo trimestre (20ª semana) porque é quando as necessidades aumentam de forma mais acentuada e porque antes disso se prioriza a suplementação de ácido fólico para prevenção de defeitos do tubo neural. Quando há anemia comprovada, adotam‑se esquemas terapêuticos com doses maiores de ferro (ou alternativas via parenteral quando necessário). Fique ligado também na importância da adesão: efeitos gastrointestinais são comuns, por isso orientar ingestão com alimentos se necessário, evitar administração concomitante com leite e antiácidos e considerar doses alternadas ou fracionadas em casos de intolerância, sempre monitorando hemoglobina e ferritina.

Alternativa A: CORRETA. A opção descreve o esquema profilático clássico: sulfato ferroso 300 mg (cerca de 60 mg de ferro elementar) a partir da 20ª semana. É a dose habitualmente recomendada para prevenir anemia ferropriva em gestantes sem diagnóstico de anemia, iniciando no segundo trimestre, quando as necessidades de ferro se intensificam.

Alternativa B: INCORRETA. Embora 300 mg seja a dose profilática correta, o início a partir da 12ª semana não é o padrão para suplementação rotineira. Nas primeiras semanas prioriza‑se ácido fólico para prevenção de malformações; a suplementação rotineira de ferro costuma ser instituída a partir do segundo trimestre, quando a demanda aumenta significativamente.

Alternativa C: INCORRETA. 900 mg de sulfato ferroso corresponderiam a aproximadamente 180 mg de ferro elementar, o que representa uma dose terapêutica usada para tratar anemia estabelecida, não para profilaxia em gestantes assintomáticas. Usar essa dose de rotina aumentaria efeitos adversos e não é indicado sem evidência de anemia.

Alternativa D: INCORRETA. Além de iniciar precocemente (12ª semana) o que foge à prática usual para suplementação de rotina, a dose de 900 mg é excessiva para profilaxia e adequada apenas para tratamento da anemia sob controle clínico. Portanto, esse conjunto está equivocado em dose e em tempo de início.

Resposta: Alternativa A