Dica do autor: Depois de uma colecistectomia (aberta ou videolaparoscópica) o quadro de complicações é variado e envolve desde eventos imediatos relacionados ao ato cirúrgico até problemas tardios por obstrução biliar ou infecção. O pulo do gato para bater o olho e saber o que é mais frequente é separar complicações precoces (hemorragia, lesão ou fistulização biliar, infecção de sítio operatório, abscesso subfrênico, complicações pulmonares) das tardias (estenoses da via biliar, colelitíase residual, colangite recorrente). Atelectasia e outras complicações pulmonares ocorrem por dor e hipoventilação no pós‑op imediato, abscesso subfrênico aparece por contaminação ou retenção de líquido na bursa subfrenica; fístula biliar é uma das complicações mais temidas quando há lesão de vias biliares ou fuga do ducto cístico/colédoco. Já a chamada cirrose biliar secundária é um desfecho crônico associado a obstrução biliar crônica não tratada (estrangulamento/estenose do colédoco por longo período) e não uma complicação comum imediata da colecistectomia.

Alternativa A: INCORRETA. Formação de abscesso subfrênico é uma complicação reconhecida no pós‑operatório de colecistectomia, especialmente após colecistectomia aberta ou quando há contaminação/coleção residual no leito vesicular. Clinicamente pode apresentar febre, dor no hipocôndrio direito e imagem compatível em USG/TC. Portanto, não se trata de alternativa correta para a afirmação "NÃO podemos incluir".

Alternativa B: INCORRETA. Atelectasia pulmonar é muito comum no pós‑op imediato de cirurgias abdominais por dor, respiração superficial e analgesia inadequada. Pode evoluir para pneumonia se não houver medidas de prevenção (analgesia multimodal, fisioterapia respiratória, incentivo ao tosse e deambulação precoce). Logo, é claramente uma complicação esperada após colecistectomia.

Alternativa C: INCORRETA. Fístula biliar pode ocorrer quando há lesão de ductos ou quando o colédoco/cístico não está bem fechado — seja por erro técnico, por necrose isquêmica ou por cálculo residual. Clinicamente apresenta drenagem biliosa por dreno ou por ferida, icterícia e risco de peritonite biliar. É uma das complicações pós‑operatórias clássicas, portanto também não é a opção que procuramos.

Alternativa D: CORRETA. Cirrose biliar secundária não é uma complicação comum imediata da colecistectomia. Trata‑se de uma evolução crônica por obstrução prolongada das vias biliares intra ou extra‑hepáticas (p. ex., estenose do colédoco não corrigida), levando a colestase crônica, fibrose periportal e, ao longo de meses/anos, cirrose. Na prática, após colecistectomia o que vemos são complicações agudas ou estenoses que, se não tratadas, podem teoricamente evoluir para cirrose — mas a cirrose secundária em si não é um evento frequente nem esperado no período pós‑operatório imediato.

Alternativa E: INCORRETA. Hemorragias são complicações possíveis e potencialmente graves no pós‑operatório imediato, seja por sangramento do leito vesicular, lesão vascular ou de paredes coagulopatias. Podem demandar reoperação ou medidas endovasculares, sendo, portanto, um evento bem conhecido após colecistectomia.

Resposta: Alternativa D